GHARBI F. Clinique MARZET 2009 DYSPHONIE GHARBI F. Clinique MARZET 2009
PHYSIOLOGIE
Prise en charge l'interrogatoire du patient l'examen des cordes vocales l'appréciation de la voix l'évaluation du geste vocal
Le Diagnostic Une symptomatologie polymorphe centré sur une modification de la voix Atcd: tout ce qui peut modifier les structures anatomiques participant à la phonation (pathologie endocrinienne, intubations, chirurgies cervicales, thoraciques, médicaments...) tout ce qui peut favoriser les irritations du carrefour aérodigestif (infections ORL, allergies, reflux gastro-œsophagien, tabac, alcool, exposition à des agents physico-chimiques...) tout ce qui favorise les efforts à glotte fermée (constipation, toux , activités sportives...) ; tout ce qui peut diminuer la liberté respiratoire du patient (pathologies respiratoires, interventions par voie abdominale ou thoracique, syndromes dépressifs, surcharge pondérale...) tout ce qui peut perturber le contrôle de la production vocale (pathologies auditives, exposition aux bruits, pathologies neurologiques, pathologies psychiatriques...).
EXAMEN DU LARYNX
DYSPHONIE DYSFONCTIONNELLE Effort vocal, forçage, malmenage, surmenage Kystes épidermiques, sulcus, vergeture et pont muqueux Polypes et nodules Œdème de Reincke
MOYENS THERAPEUTIQUES La rééducation vocale Phono chirurgie
PATHOLOGIES DU MOUVEMENT DES C.V. Atteinte de l’innervation Pathologie musculaire Dystonie ou dyskinésies laryngées dysphonie spasmodique spasmes laryngés Pathologies neurologiques maladie de parkinson, SLA, Sd cérébelleux, tremblements, myoclonies ….
PATHOLOGIE INFECTIEUSE DU LARYNX Laryngite aigue virale ou bactérienne Mycose Chroniques : tuberculose Papillomatose HPV 11 ou 6
PATHOLOGIE TUMORALE Etats précancéreux: Dysplasie Cancers glottiques