CONSULTATIONS D’AIDE A L’ ARRET DU TABAC Karine de Miranda Sage-femme coordinatrice Résopérinat 36
Consultations d’aide à l’arrêt du tabac pour les femmes enceintes Depuis janvier 2008 Hôpital Châteauroux Service Maternité Décentralisées Argenton / Creuse La Châtre Levroux
Consultation tabaco ? Sage-femme tabaco ? Cs anti-tabac = NON Apprentissage à une meilleure hygiène de vie Sage-femme tabaco ? Ayatollah de la clope = NON Ceinture de sécurité = OUI
1er temps ECOUTE +++ HISTOIRE DE LA PATIENTE AVEC SON TABAGISME Depuis quand elle fume Ce qu’elle fume Quand elle fume sa 1ère cigarette et les autres Tabac dans la maison Tabac dans la voiture
Phrases clés Avez-vous envie d’ arrêter de fumer ? Est-ce que vous vous voyez non fumeuse à l’accouchement ?
2ème temps Explication +++ sur le comportement du fumeur Pourquoi elle fume tous les jours et plusieurs fois par jour? Activation+++ du système de récompense Mesure du CO - Moyenne = 18
- Tabac = première cause de pollution à laquelle est exposée la population - Hb fixe le CO = moins bonne oxygénation du fœtus Préfère un arrêt total que diminution du tabagisme Sensibilisation au tabagisme passif +++ Allaitement maternel
3ème temps Traitement en fonction CO testeur et interrogatoire Préparation de l’arrêt Choix d’une date butoir Echantillons de substituts Retour aux professionnels de santé par le carnet de suivi du réseau
Mise en place d’un suivi personnalisé Disponibilité +++ et réactivité +++ Visite en suites de couches Eviter les rechutes +++ Reprise des patchs si besoin
Limites La femme enceinte Entourage +++ Professionnels
Objectifs TOUTES LES FEMMES ENCEINTES Grossesses pathologiques Sevrage tabagique = premier traitement RCIU Antécédent HRP Antécédent accouchement prématuré Antécédent mort fœtale in utéro Antécédent mort subite du nourrisson
CONCLUSION Arrêt total Prévention en amont chez les ado et jeunes femmes Sensibilisation tabagisme passif +++ INFO A L’ENTRETIEN DU 4ème mois
TRAVAIL EN RESEAU = EFFICACITE SUR LE TERRAIN CAPABLE DE SE PARLER ECHANGER DES INFORMATIONS PARTAGER DES COMPETENCES ORIENTER LES PATIENTES LE PLUS TOT POSSIBLE VERS LA PERSONNE LA PLUS ADAPTEE