LE PROCESSUS INFLAMMATOIRE : INFLAMMATION BANALE

I- DÉFINITION DE L’INFLAMMATION Ensemble des modifications vasculaires, tissulaires et humorales en réponse à une agression portant atteinte à l’intégrité cellulaire ou tissulaire de l’organisme. Phénomène ubiquitaire se produisant au sein du tissu conjonctif vascularisé Rôle bénéfique : Rétablir l’homéostasie, réparer les tissus. Peut devenir néfaste comme dans les inflammations chroniques.

II- CAUSES : - Exogènes : Physiques, chimiques, micro-organismes, Traumatismes mécaniques…) - Endogènes Ischémie, origine immunitaire…

III- CELLULES ET MEDIATEURS CHIMIQUES DE L’INFLAMMATION 1- Les cellules de la réaction inflammatoire Polynucléaires neutrophiles, éosinophiles, basophiles Monocyte – Macrophage Mastocyte Lymphocytes T et B - Les cellules NK

2- Les médiateurs de l’inflammation - M 2- Les médiateurs de l’inflammation - M. d’origine cellulaire (Histamine, sérotonine, prostaglandine, leucotriène, Les interleukines interféron, TNF… - M. d’origine plasmatique (Complément, facteurs de la coagulation

Effets Médiateur Vasodilatation Histamine, PGI2,PGD2,PGE2PAF Augmentation de la Histamine, PAF, LTC4, perméabilité vasculaire Bradykinie, C3a, C5a Chimiotactisme LTB, PAF, C5a Activation cellulaire IL1, TNF

IV-LES PHASES DE L’INFLAMMATION 1- Phase vasculaire de l'inflammation 2- Phase cellulaire de l'inflammation 3- Réparation et cicatrisation

1- Phase vasculaire de l'inflammation 1-1 ) Vasoconstriction : Elle est constante, sa durée est variable ( 3 à 5 secondes à quelques minutes) selon l’intensité du traumatisme.

1-2 ) Vasodilatation-congestion : Intéressant d’abord les artérioles puis les capillaires et les veinules. Il se produit alors une augmentation du flux sanguin expliquant la chaleur et la rougeur de l’inflammation. Puis survient un ralentissement de la circulation induite par la perméabilité de la microcirculation associée à l’extravasation d’un liquide riche en protéines. - un mécanisme nerveux (nerfs vasomoteurs) - un mécanisme chimique (médiateurs)

l'œdème inflammatoire C’est l’extravasation hors des vaisseaux d’un liquide riche en protéines tel que l’albumine infiltrant le tissu conjonctif ou comblant des cavités naturelles (alvéoles pulmonaires par ex) et provoquant un gonflement tissulaire. - diluer le foyer inflammatoire - limiter ce foyer - concentrer les moyens de défense humoraux - apport des médiateurs chimiques - ralentir le courant circulatoire

L’œdème peut être néfaste pour l’organisme en raison de son importance et son installation brutale (œdème du larynx asphyxiant, œdème aiguë du poumon…

2- Phase cellulaire de l'inflammation - Chimiotactisme - Margination des leucocytes - Diapédèse. - Phagocytose.

Phagocytose - Les cellules phagocytaires sont représentées essentiellement par les polynucléaires, les mastocytes et les monocytes qui se différencient en macrophages et histiocytes. Leur rôle est : - Epurateur Etapes : *Adhésion *Ingestion (Englobement) *Le devenir des corps phagocytés (Digestion, multiplication des germes, phagocytose sans destruction) - Déclenchement des réponses immunitaires par transmission de l’information antigénique aux lymphocytes

3 – Phase de réparation–cicatrisation Processus de guérison se développant après une destruction tissulaire et aboutissant à un tissu néoformé. . Les conditions nécessaires à une bonne cicatrisation sont : Une bonne détersion Une bonne coaptation Une bonne vascularisation

3-1 ) Détersion : Elimination du matériel anormal (débris cellulaires, nécrose…etc.) qui encombrent le foyer inflammatoire. La détersion est obligatoire pour la cicatrisation son absence conduit à la chronicité du foyer inflammatoire.   3-2 ) Coaptation : elle suit la détersion et facilite la cicatrisation. Elle se définit comme un rapprochement correct des berges d’une perte de substance, elle peut être spontanée ou provoquée ( point de suture par ex).   3-3 ) Vascularisation : Indispensable car elle apporte le sang nécessaire à la réparation tissulaire, son mauvais état conduit à la chronicité du foyer inflammatoire.

4 ) Différents types de régénération : a ) régénération conjonctive : débute par la formation d’un tissu de granulation en période productive de l’inflammation, formé par la juxtaposition d’un bourgeon charnu qui est un tissu conjonctif jeune comportant des néo-vaisseaux et des cellules inflammatoires. Le tissu conjonctif cicatriciel débute dans les zones profondes et s’étend à la surface. Les fibroblastes augmentent et nombre et édifient une trame collagénique.   b ) régénération épithéliale : elle ne survient qu’après la régénération conjonctive et consiste à la ré épithélialisation des épithéliums de recouvrement par ex.

3- Réparation et cicatrisation Définition : Restauration des tissus endommagés - Cicatrisation de 1ère intention Cicatrisation normale : Bonne détersion, Coaptation, Bonne vascularisation. Formation du bourgeon charnu, régénération.

Aspects pathologiques de la réparation d’une plaie - Atrophique : Rétractil : infarctus du myocarde, d'infarctus rénal,...) - Hypertrophique : chéloïde ; - Mutilante: cirrhose, - systématisée: fibroses pulmonaires;