DOULEURS PELVIENNES AIGUES ET CHRONIQUES DE LA FEMME (plan) Introduction Les voies de la douleur dans le pelvis et le périnée Douleurs pelviennes Aiguës

DOULEURS PELVIENNES AIGUES ET CHRONIQUES DE LA FEMME (plan) Causes des algies pelviennes chroniques génitales * Aspects Cliniques - Douleurs cycliques - Intermenstruelles - prémenstruelles - dysménorrhée - post-menstruelles * Douleurs provoquées par les rapports sexuels : - Dysménorrhée - Vaginisme - Syndrome de Masters et Allen

DOULEURS PELVIENNES AIGUES ET CHRONIQUES DE LA FEMME (plan) * Douleurs d’origine organique, chroniques Infections génitales DIU Tumeurs pelviennes Endométriose * Anomalies de la Statique pelvienne Rétroversion utérine Varices pelviennes

DOULEURS PELVIENNES AIGUES ET CHRONIQUES DE LA FEMME (plan) CAUSES NON GENITALES DOULEURS PSYCHOGENES Hystérie Personnalités psycho-somatiques Algies pelviennes psychogène et sexualité Algies pelviennes et séparation- blessure, perte d ’objet CONCLUSION

Rappel anatomique

Rappel anatomique

Douleurs pelviennes aigues 1 Grossesse normale Accroissement du muscle utérin Rétroversion enclavée Etirement des ligaments ronds Accouchement prématuré 2 Complications gynécologiques GEU Avortement Fibrome en nécrobiose

Douleurs pelviennes aigues 3 Infections aiguës endométrite Annexite Pelvipéritonite génitale

Douleurs pelviennes aigues 4 Pathologie annexielle organique OPK Torsion d’annexe Torsion de kyste ovarien Rupture de kyste Rupture de pyosalpinx avec ou sans hémopéritoine Rupture folliculaire

Douleurs pelviennes aigues 5 Pathologie de la vulve et du périnée Abcès : folliculites Bartholinites suppurées Vulvo-vaginites infectieuses Herpès Traumatisme du périnée Allergies Urétrites Thrombose hémoïdaire Abcès ano-rectal

Causes des algies pelviennes chroniques GYNECOLOGIQUES 1 Cycliques Imperforation de l’hymen Cloison vaginale transverse Sténose cervicale Malformations utérines Synéchie utérine Polypes de l’endomètre Fibromes utérins Adénomyose Varices pelviennes Endométriose Ovulation

Causes des algies pelviennes chroniques 2 Non cycliques Adhérences Endométriose Annexites (séquelles) O.P.K. et C.J. persistant Varices pelviennes Cancer de l’ovaire, utérus Prolapsus génital K.O. 3 Rythmes atypiques Endométriose Adénomiose O.P.K. et C.J. persistant Kyste fonctionnel de l’ovaire

Causes des algies pelviennes chroniques NON GYNECOLOGIQUES 1 GASTRO INTESTINAL Colites M. de Crohn Ulcérations coliques et RCH Cancers Intérêts infectieux Diverticuloses Hernies Insuffisances vasculaires Appendicites chroniques

Causes des algies pelviennes chroniques NON GYNECOLOGIQUES 2 UROLOGIQUES Cysto-urétérite chronique Syndrome urétral Cystite interstitielle Diverticules et polypes de l’urètre Cancer de la vessie Sténose urétérale Rein pelvien 3 NEUROLOGIQUES Zones gâchettes Névrome Fibrose périnerveuse

Causes des algies pelviennes chroniques NON GYNECOLOGIQUES 4 MUSCULO SQUELETIQUES Lombalgies Scolioses, cyphoses Spondylolisthésis, spondylose Blessures médullaires Inflammations Arthrose 5 MALADIES SYSTEMIQUES Porphyries Migraine abdominale Lupus Lymphomes Neuro fibromatoses

DOULEURS CYCLIQUES Douleurs d ’ovulation ou intermenstruelles Douleurs prémenstruelles Manifestations congestives Neuro-sensorielles Viscérales Autres Dysménorrhées Douleurs post-menstruelles

DOULEURS PROVOQUES PAR LES RAPPORTS SEXUELS DYSPAREUNIE VAGINISME SYNDROME DE MASTERS ET ALLEN

DOULEURS CHRONIQUES D ’ORIGINE ORGANIQUE INFECTIONS GENITALES I.G.B. I.G.H. DIU TUMEURS PELVIENNES Bénignes Fibrome Kystes et dystrophies ovariennes Cancers ENDOMETRIOSE

ANOMALIES DE LA STATIQUE PELVIENNE RETROVERSION UTERINE VARICES PELVIENNES

CAUSES NON GENITALES UROLOGIQUES DIGESTIVES NEUROLOGIQUES RHUMATOLOGIQUES

DOULEURS PSYCHOGENES Hystérie Personnalités psychosomatiques Sexualité Séparation - Blessures - Perte d ’Objet, Algies pelviennes et le médecin