Os plats Forme ostéolytique Forme ostéocondensante Forme mixte Parties molles +++ Non calcifiée Comprimant les organes de voisinage
Cas particulier: vertèbre Vertèbres contigües Corps+++ Élargie, densifiée, contours irréguliers, Parties molles Compression neurologique Métastase dune localisation primitive
Radiographies standard limites Extension à la médullaire Dg différentiel (Rx standard) Ostéomyélite aigue Si composante ostéocondensante importante: ostéosarcome Si adulte: chondrosarcome, fibrosarcome, sarcome des parties molles Si localisation vertébrale: hémangiome vertébral agressif
TDM Fines lésions cortico-periostées
IRM Examen de choix +++ Diagnostic positif Extension locale Extension régionale Pronostic Guider une biopsie chirurgicale Surveillance sous ttt
IRM 2 plans orthogonaux Séquences T1 , T2 Plan longitudinal: extension intra osseuse Plan axial : extension extra osseuse Séquences T1 , T2 Séquences T2 avec saturation du signal de la graisse (STIR ++) Injection de Gadolinium (T1 avec saturation du signal de la graisse)
IRM: Dg positif Prise de contraste ± hétérogène Signal osseux : non spécifique Hyposignal T1 Hypersignal T2