LYMPHOMES MALINS.

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1 LYMPHOMES MALINS

2 Maladie de Hodkgin : ganglions, rate.
Lymphomes malins non Hodgkiniens : ganglions, atteinte viscérale. Facteurs pronostiques importants : H (topographie), LNH (type histologique).

3 Diagnostic : étude histologique de ganglion ou viscère (immunohistochimie, génétique moléculaire).
Bilan biologique (hémogramme, plaquettes, bilan inflammatoire, hépatique, sérologie VIH), imagerie (TDM), biopsie médullaire. Bilan d’extension en fonction des données cliniques.

4 1. Atteinte ganglionnaire superficielle
Localisation la plus fréquente. Cervicale, sus claviculaire, axillaire, inguinale. US > à examen clinique.

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6 2. Atteinte ganglionnaire profonde
TDM thoraco-abdomino-pelvienne. H : atteinte sus diaphragmatique (médiastin), rétropéritonéale. LNH : toute localisation (intrapéritonéale).

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10 3. Atteinte viscérale H : stade IV à très mauvais pronostic (phase terminale). LNH : forme primitive fréquente. SNC /moelle osseuse /os : I.RM. Autres atteintes (digestif ++) : TDM.

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12 4. Surveillance post thérapeutique
TDM : +/- IRM (selon les localisations initiales). Masses résiduelles : données TDM évolutives (VS reste du bilan), IRM (T2), TEP.