TROUBLES ANXIEUX L’anxiété est une émotion normale et indispensable GENERALITES L’anxiété est une émotion normale et indispensable à la vie. Mais quand elle devient trop forte…. ou trop fréquente….!

TROUBLES ANXIEUX DEFINITIONS ANXIETE: peur sans objet et parfois sans issue ANGOISSE: composante somatique Peur: phénomène psychologique accompagnant la prise De conscience d’ un danger réel ou imaginé Inquiétude:anxiété légitime ! Appréhension: notion anticipatoire Stress: homéostasie avec l’environnement

TROUBLES ANXIEUX Notion de tolérance subjective et individuelle ANXIETE NORMALE ET ANXIETE PATHOLOGIQUE Notion de tolérance subjective et individuelle Capacité dépassée à gérer son anxiété Retentissement professionnel et familial

TROUBLES ANXIEUX ANXIETE DIMENSIONNELLE Symptôme d’une maladie ex: la dépression Ne nécessite pas souvent une prise en charge spécifique ANXIETE CATEGORIELLE Elle s’ organise en entité nosographique Antérieurement regroupées dans les névroses Aujourd’hui classées dans: « LES TROUBLES ANXIEUX »

TROUBLES ANXIEUX PETIT HISTORIQUE 1895: Concept de NEVROSE D’ANGOISSE; S FREUD 20ème siècle classification des névroses: d’angoisse, phobique, obses- -sionnelle, hystérique, traumatique. 1962: Autonomisation à l’intérieur de la névrose d’angoisse d’un tableau aigu sensible aux antidépresseurs: l’attaque de panique. 1980: DSM-III: Apparition du concept de troubles anxieux. Aujourd’hui: les troubles anxieux retenus sont -attaque et trouble panique + ou – agoraphobie -phobies spécifiques et phobie sociale -trouble obsessionnel compulsif -trouble anxieux généralisé -trouble stress aigu et stress post traumatique -trouble anxieux secondaire(maladie); dû à(substance)

TROUBLES ANXIEUX INTERETS DE LA CLASSIFICATION ACTUELLE LIMITES Réappropriation du Dc par la classe médicale; la névrose était la chasse gardée des psychiatres alors que les anxieux les fréquentent assez peu Etablissement d’un langage plus accessible par séparation de la dimension psychopathologique Développer des prises en charge spécifiques à chaque trouble LIMITES Associations multiples et diverses: notion de comorbidité

TROUBLES ANXIEUX POURQUOI S’Y INTERESSER Pathologie fréquente Troubles invalidants au plan social et familial Souffrance indéniable Coût social élevé; ex perte de productivité TP:13,9milliard de dollards TOC: 2,2 TAG: 3,4 Phobie: 3,9 (coûts indirects=70%) Consommation d’anxiolytiques; véritable pb de santé publique

TROUBLES ANXIEUX EPIDEMIOLOGIE PREVALENCE VIE ENTIERE EN POPULATION GENERALE Troubles anxieux addictions % Troubles De l’humeur 26,6 24,9 19,3 Personnalités antisociales psychoses 3,5 0,7à1,2 Anxiété Généralisée 1,5 à 8% Troubles Phobiques 14,3 % Troubles Somatoformes 2 à 6% Troubles Paniques 1 à 3,5% Troubles Obsessionnels Compulsifs 2 à 3%

TROUBLES ANXIEUX TROUBLE STRESS POST-TRAUMATIQUE -Peu fréquent,0,5% vie entière -Diagnostic : événement; délai d’apparition; flash back; cauchemars; Sps non- spécifiques. -Consultations plutôt pour des troubles comorbides: dépressions; alcoolisations Comportements suicidaires. -Traitement: préventif: débriefing curatif: psychotropes psychothérapie

TROUBLES ANXIEUX TROUBLE DE L’ ADAPTATION A HUMEUR ANXIEUSE Réaction pathologique à un stresseur Rencontré essentiellement en médecine générale Fréquente symptomatologie somatique Traitement: -anxiolytiques parcimonieusement -techniques de gestion du stress: règles hygiéno-dietétiques relaxation remédiation cognitive