STABILISATION EN POSITION DEBOUT

= stabilisation du bassin en statique et dynamique Toute pathologie du membre inférieur entraîne une attitude asymétrique par insuffisance d’appui sur le membre lésé (3/4 – 1/4)  perception de cet asymétrie par le système de la double pesée sur balance : on peut quantifier cet élément = BILAN ; ce bilan sert de point de départ de toute rééducation ayant pour but de : - retrouver la symétrie - amener à l’appui unipodal du côté atteint Dans la marche, quand cette attitude existe, on note une esquive d’appui, ce qui provoque en raccourcissement du pas du côté atteint, ainsi qu’une absence de pas postérieur et surtout une absence de pas pelvien. Thérapeutique : retrouver les automatismes physiologique de la marche - retrouver l’appui complet par translation latérale du bassin - retrouver le pas pelvien - retrouver l’extension de hanche pour éviter le surmenage lombaire exercice 1 : rotation résistée au niveau du bassin = 1 main sur l’EIAS et l’autre main sur l’EIPS opposée Le MK provoque des pressions en rotation dans un sens puis dans l’autre = travail isométrique ; cet exercice se prolonge par de la stabilisation rythmique : les pressions vont devenir de plus en plus fortes, entraînant une mise en jeu de toute la musculature des membres inférieurs et amène le patient à se mettre en position symétrique d’appui inconscient. remarque : contrôler l’efficacité sur les balances

exercice 2 : translation latérale du côté atteint Les 2 pieds du patient sont dans le plan frontal ; le MK place ses mains sur les faces latérales du bassin, impose d’abord des mouvements passifs de translation latérale, puis le MK donne une résistance du côté sain contre laquelle le patient doit résister (concentrique – statique – excentrique) ; en progression, la résistance doit devenir une simple stimulation pour déclencher le mouvement. Remarque : contrôler avec des balances exercice 3 : travail du pas antérieur (quand exercice 2 acquis) Membre lésé en avant, et là, le MK exerce une résistance oblique en arrière et en dedans, soit par un appui simultané sur les 2 EIAS, soit uniquement par un appui sur l’EIAS côté lésé. - 1er temps : le patient doit pousser contre résistance (concentrique – statique – excentrique) - 2ème temps : on utilise une simple stimulation pour provoquer le mouvement demandé exercice 4 : travail du pas postérieur Idem exercice 3, mais en plaçant le membre lésé en pas postérieur. exercice 5 : travail du pas pelvien Le MK se place derrière le patient et tracte la crête iliaque su côté sain vers l’arrière, puis le patient pousse contre cette résistance pour passer le pas, ce qui entraîne une giration du bassin à partir de la hanche pathologique, puis là aussi la résistance se transforme en simple stimulation (= progression). exercice 6 : stabilisation du membre inférieur Pour augmenter la réaction musculaire d’appui au moment où le pied se pose au sol, il faut effectuer une stimulation du coaptation de haut en bas sur la crête iliaque, du côté de l’appui. exercice 7 : la marche résistée Elle consiste à s’opposer à l’avancée du patient par une pression alternée au niveau du bassin (appui sur les EIAS).