Toxoplasma gondii mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

1. Le parasite mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

1.1. Les différentes formes du parasite TROPHOZOÏTES mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

TROPHOZOÏTES mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

KYSTES mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

OOCYSTES mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

1.2. Cycles mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

1.3. La maladie Toxoplasmose acquise Toxoplasmose congénitale Chez l’immunocompétent La réactivation Chez l’immunodéprimé (sida) Toxoplasmose congénitale Toxoplasmose fœtale Toxoplasmose à la naissance Toxoplasmose retardée du nourrisson Toxoplasmose iatrogène Toxoplasmose au laboratoire mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

1.4. Le diagnostic Recherche du parasite : Examen clinique Sur animal Sur cellules fibroblastiques Par amplification génique Examen clinique Hydrocéphalie Examen du fond d’œil Imagerie Recherche des Ac mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

1.5. Traitement Il utilise des antibiotiques antibactériens ! : SULFAMIDES en association avec antifolinique (pyriméthamine) SPIRAMYCINE (= Rovamycine®) mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

1.6. Prophylaxie C’est la prophylaxie de la femme enceinte qui est essentielle (en France…) : Détermination de sons statut immunologique Surveillance immunologique des séronégatives et conseils : Éloigner les chats ! Cuire la viande Lavage soigneux des végétaux Traitement des femmes séronégatives et infectées lors de la grossesse. mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

2. Diagnostic immunologique de la toxoplasmose mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

2.1 Évolution des Ac mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

2.2. Pourquoi faire le diagnostic diagnostiquer une toxoplasmose chez l’enfant ou l’adulte. prévenir la femme démarrant une grossesse (En France, obligatoire en prénuptial et prénatal (avant le 3e trimestre de grossesse)) en cas de séropositivité signant une infection ancienne : rassurer la femme. en cas de séronégativité : signaler les mesures prophylactiques et retester tous les mois. en cas de séroconversion en cours de grossesse : traiter, rechercher si le fœtus est atteint (échographie, prélèvement amniotique…), proposer une interruption de grossesse (mais ce n’est pas obligatoire). détecter une toxoplasmose néonatale mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

2.3. Quelles réactions ? 2.3.1. Préparation des Ag La culture des toxoplasmes est réalisée sur souris (liquide d’ascite). Les toxoplasmes peuvent être : - utilisés vivants, - tués et stabilisés par le méthanal (formol) - lysés et le lysat utilisé. mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

2.3.2. Test rapide Agglutination sur lame entre des particules de latex ou des GRM sensibilisés avec des toxoplasmes lysés. mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

test de lyse (Dye test de SABIN et FELDAM 1948) 2.3.3. DOSAGES test de lyse (Dye test de SABIN et FELDAM 1948) - Réactif : toxoplasmes vivants - Ligand : Ac du plasma décomplémenté et complément de sérum négatif - Mise en évidence de la réaction : détection au microscope à contraste de phase via un colorant vital des toxoplasmes vivants - Spécificité des Ac : aucune, dosage des Ac totaux seulement - positivité : entre 4 à 10 jours et 1 à 2 ans - problèmes : difficile à mettre en oeuvre mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

test d’agglutination directe de FULTON - Réactif : toxoplasmes formolés en suspension - Ligand : Ac du plasma - Mise en évidence de la réaction : voile d’agglutination directe au fond des cupules (+) ou sédiment (-) - Spécificité des Ac : dosage des Ac totaux, ou des IgM /IgA si traitement au 2-mercapto-éthanol. - positivité : ? - problèmes : seuil de détection élevé (« sensibilité » faible) mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

test d’immunofluorescence indirecte (GOLDMAN) - Réactif : toxoplasmes formolés fixés sur lame - Ligand : Ac du plasma - Mise en évidence de la réaction : détection des Ac fixés par action d’anticorps anti-Ac humains fluorescents - Spécificité des Ac : dosage des Ac totaux, ou des IgM  si l’Ac fluorescent est anti-isotype µ (test de REMINGTON). - positivité : ? - problèmes : faible spécificité (en cas de facteur rhumatoïde) mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

test d’hémagglutination passive - Réactif : lysat de toxoplasmes fixés sur des hématies de mouton - Ligand : Ac du plasma adsorbés par des hématies de mouton non sensibilisés (élimination des Ac anti mouton éventuels) - Mise en évidence de la réaction : agglutination sur lame / plaque des hématies - Spécificité des Ac : dosage des Ac totaux, ou des IgM /IgA si traitement au 2-mercapto-éthanol. - positivité : pas avant 3 semaines - problèmes : seuil de détection élevé (« sensibilité » faible) mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

test d’immunoenzymologie classique - Réactif : lysat de toxoplasmes adsorbés sur un support - Ligand : Ac du plasma - Mise en évidence de la réaction : détection des Ac fixés par action d’anticorps anti-Ac humains marqués par une enzyme. - Spécificité des Ac : dosage des Ac totaux, ou des Ig spécifiques avec un Ac marqué anti isotype. - positivité : ? - avantage : seuil de détection bas (« sensibilité » bonne) mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

- Réactif : Ag p30 du toxoplasme, Ac anti IgM test d’immunoenzymologie pour la détection spécifique des IgM par immunocapture - Réactif : Ag p30 du toxoplasme, Ac anti IgM - Ligand : Ac du plasma - Mise en évidence de la réaction : o les Ac anti IgM sont fixés au fond de la plaque et captent les IgM du sérum. o la p30 se fixe sur les IgM fixées. o la p30 fixée est mise en évidence par des Ac anti p30 marqués par une enzyme. (PAL) - Spécificité des Ac : dosage des Ac totaux, ou des Ig spécifiques avec un Ac marqué anti isotype. - positivité : ? - avantage : seuil de détection bas (« sensibilité » bonne) mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

Pour conclure quelques problèmes : les IgM peuvent n’être pas spécifiques (donc liées à d’autres Ag) alors que les IgG sont spécifiques. la réactivation produira des IgG puisque l’immunité a déjà opéré. une primoinfection peut ne pas montrer d’IgM. les Ig peuvent être apportées par une transfusion vu la prévalence de la maladie. mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

mardi 11 avril 2017 Toxoplasma

Merci de votre attention !!!! http://www.unilim.fr/theses/2005/sante/2005limo0100c/html/TH.2.html Réalisé par Jean-Noël Joffin août 2006 Au laboratoire de SAINT BRICE ! Critiques : jnjoffin@wanadoo.fr mardi 11 avril 2017 Toxoplasma