Un sujet doublement tabou… LE RISQUE ALCOOL… LE VIEILLISSEMENT… … Un sujet qui ne nous laisse pas neutre … entre désintérêt, dégoût, fatalisme, impuissance … des discours qui peuvent vite devenir passionnés

L’âge = un point de repère ? Une société en difficulté pour nommer les sujets âgés : les seniors ? Les aînés ? Les personnes âgées ?  Les « jeunes séniors », vivant à domicile, actifs et bien insérés dans les réseaux sociaux  Les personnes de plus de 65 ans autonomes  Les personnes âgées souffrant de pathologies chroniques ayant besoin dune aide ponctuelle ou régulière à domicile pour les actes de la vie quotidienne  Les personnes en maison de retraite…

Renvoie chacun à la conception de vieillissement et du grand âge :  Le sage ?  La mémoire de la famille ?  L’expérience ?  Un être robuste ?  Quelqu’un d’inutile ?  Quelqu’un qui coûte ? = vers une remise en cause de l’utilité sociale de la personne très âgée

A tout âge de la vie, lalcool occupe une place importante dans la vie sociale…  La fête  La convivialité  L’habitude alimentaire  L’appartenance à un groupe  La virilité  Le savoir vivre, l’hospitalité  La gastronomie  Les symboles religieux : la place de l’eucharistie  Des images rarement associées à une personne âgée

Dans les publicités jusque dans les années 50… Alcool, facteur de force, de santé, de beauté et même de longévité … le fameux verre quotidien de porto de Jeanne Calment !

De l’acceptation sociale… Au jugement moral et à la réprobation Opposition entre « Bien boire » et « Mal boire » Alcool = un sujet qui nous renvoie à notre propre rapport à la consommation… Chacun souhaite situer sa consommation dans une modération « je bois comme tout le monde »

= Une « épidémie invisible »  Pas d’arrêt de travail, ni d’accidents de travail  Pas ou peu de retraits de permis  Pas d’agression sur la voie publique  Pas de déficience du rôle parental ou conjugal  Coût essentiellement individuel (maladie, atteinte de la qualité de la vie)  Perte qualité de vie perçue comme normale avec l’avancée en âge Plus grande tolérance de la société : « cela dérange moins »

Un sujet rarement abordé si ce n’est sous forme d’anecdotes, de considérations générales, d’hypothétiques effets bénéfiques sur la santé « A son âge, cela ne vaut plus la peine » « Laissez lui finir ses jours tranquilles » « Il a déjà tout perdu, on va pas lui retirer l’alcool encore en plus » « Il faut bien mourir de quelque chose » « Il est trop vieux pour changer » « Il faut bien mourir de quelque chose »

« Le vin est le lait du vieillard » (Platon) « L’alcool, c’est le dernier plaisir qui lui reste » « Il a toujours bu… c’est pas maintenant que ça va changer ! » « Vu son âge, il ne risque plus rien » « Il n’a plus rien à perdre » « C’est normal d’être déprimé quand on est vieux »

« Traditionnellement, être vieux et alcoolique a quelque chose de doublement honteux, voire de misérable. Une telle misère suscite davantage la pitié que la compassion, car elle est perçue comme un mal auquel seule la mort peut mettre fin » (Vermette 2001)

En France, 16,4% de la population est âgée de plus de 65ans Les plus de 60 ans en 2000 = 12,5 M Les plus de 60 ans en 2050 = 22,4 M = une population en pleine expansion démographique Le vieillissement de la population pose la question de la consommation des plus âgés et des différents risques pour la santé

 Alcool = la substance psychoactive la plus facile d’accès et la plus souvent consommée par les aînés  Peu de données statistiques. Mais de nombreux professionnels de la gériatrie se trouvent confrontés aux problématiques alcool des personnes âgées  Pas de prise en compte des spécificités de la personne âgée dans les recommandations de santé publique en addictologie  Peu de plaquettes d’information existent sur ce sujet

 Baisse sensible du niveau de consommation mais France encore très haut placée en Europe Il y a plus de buveurs âgés en France que dans les autres pays européens (le niveau de consommation en population générale reste élevé malgré une baisse ces dernières décennies).  Le nombre de consommateurs réguliers ne fait qu’augmenter avec l’âge

 40% des + de 65 ans ne consomment pas d’alcool contre 10% du reste population générale liée à :  Baisse des occasions et des liens sociaux  Moins bonne tolérance à l’alcool  Décès précoces des consommateurs excessifs  Mais les personnes âgées consomment le plus quotidiennement : 65% des hommes / 33% des femmes

Les aînés ont gardé mode de consommation alimentaire, mode dominant dans les années 60.  Consommation quotidienne (65% des , 33% des  ) : Surtout du vin  Quantité consommée (2,6 verres pour les  vs 1,5 pour les  ) : Baisse de nombre des ivresses Alors que dans les générations plus jeunes :  Consommation d’alcool en fin de semaine Boissons autres que le vin Quantité consommée (3,2 verres pour les  - 1,6 pour les  ) Plus de situations d’ivresse

Peu de données chez les plus de 65 ans mais les chiffres avancés sont : - A Domicile : 10% des aînés - En EHPAD : entre 20 et 40% - Aux urgences de l’hôpital : 6 à 9% des aînés Parmi celles-ci 45% seraient dépendantes, 54,7% seraient dans un usage nocif

Etude au services des urgences, Hôpital de Cambrai patients - Moyenne d’âge : 69 ans - 95% vivant au domicile :  Tx alcoolémie + 1g : 87% des patients  Tx alcoolémie entre 2 et 4g : 53% des patients  50% des patients ont une consommation quotidienne supérieure au seuil de risque défini par l’OMS  45 % des patients ont un mésusage de l’alcool au DETA.

Il existe un bénéfice pour la personne âgée d’une réduction ou d’un arrêt de la consommation: Augmentation de son autonomie Amélioration de son état de santé physique (réduction des chutes, stabilisation de son diabète, amélioration de ses capacités cognitives…) et psychologique (goût retrouvé, baisse ou disparition syndrome dépressif Amélioration de ses relations sociales avec l’entourage, les professionnels, les autres résidents Une chance d’augmenter son espérance de vie et sa qualité de vie

Professionnels et institution Entourage Personne âgée

Agir sur les facteurs de protection: le bien vieillir…  Poursuite d’activités donnant du plaisir (lecture, jardinage, voyages…)  Faire du bénévolat  Réseau social préservé  Mener une vie équilibrée (sommeil, alimentation…)  Discuter et échanger avec l’entourage dans les moments difficiles  Se faire aider par un professionnel de la santé et/ou du social en cas de difficulté majeure

Prévenir n’est pas interdire, ni infantiliser  Prévenir = une démarche globale  Démarche qui suppose une réflexion transversale et pluridisciplinaire dans le service ou l’institution échanger sur les représentations, points de vue sur : - l’accès à l’alcool dans le service - le règlement intérieur et la cohérence des pratiques - être au clair sur le rôle de chacun, ses compétences - l’information et l’implication de l’entourage Selon les établissements : une consommation tolérée, négligée, combattue, banalisée

 Alcool servi à table (verre de vin parfois ritualisé du début de repas ou pichet de vin à disposition sur les tables)  Alcool servi en quantité plus importante lors d’occasions festives : offre systématique ou libre  Alcool consommé dans la chambre (procuré par les personnes âgées, l’entourage, les autres résidents)  Alcool consommé à l’extérieur ≠ entre règlement intérieur (= référence théorique) / pratiques effectives

Valoriser la consommation de boissons non alcoolisées Mettre en place des activités de loisirs, source de plaisir Organiser des séances d’information sur la santé et y intégrer les données sur la consommation d’alcool Proposer des animations: création d’un outil d’animation « les mots de l’âge »

 Un outil d’animation ludique qui favorise l’expression sur 6 thèmes:  la vie quotidienne  Les petits plaisirs et les grands bonheurs  Petits soucis et grands tracas  Voyage dans le temps  Mes relations avec les autres  L’actualité Objectifs: rompre l’isolement, favoriser le lien social,s’amuser, passer un bon moment, découvrir les autres, prendre du recul….

Principes du jeu: - Une personne âgée tire un carte et répond à la question - D’autres personnes du groupe peuvent ensuite donner leur avis - A chaque réponse, on découvre un « morceau de puzzle » - Des bonus en chansons….