Prise en charge des troubles de la circulation. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Prise en charge des troubles de la circulation. PARTIE 1 Système circulatoire (rappel général). PARTIE 2 Prise en charge des troubles de la circulation. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. PARTIE 1 Système circulatoire (rappel général). Objectifs : Définir ses rôles. Définir ses composants et leurs rôles respectifs. Différencier la petite et la grande circulation. Décrire la circulation cardiaque. Comprendre les mécanismes de régulation circula-toire. Réaliser les bilans primaire et secondaire de la cir-culation. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Rôles de l'appareil circulatoire. Fonction principale : assurer le transport. De O². Des nutriments. - Des déchets. Contribution. à la protection contre les infections. au contrôle de l'organisme. (transport des hormones) - À la régulation de la t°. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Le cœur : une pompe. 4 cavités : - 2 oreillettes (droite & gauche). - 2 ventricules (droit & gauche). Les vaisseaux qui quittent le cœur : - Aorte (ventricule gauche). - Artère pulmonaire (ventricule droit). Les vaisseaux qui arrivent au cœur : - Veines caves (oreillette droite). - Veines pulmonaires (oreillette gauche). Irrigation du muscle cardiaque : - Artères coronaires : irrigation terminale. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Vaisseaux sanguins. Artères : - " Quittent" le cœur. - Pression élevée. - Paroi : épaisse, élastique et musculeuse. Capillaires : - Paroi très fine, réseau en dentelle. Veines : - "Gagnent" le cœur. - Paroi très fine. - Valves anti-reflux. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Sang. Volume : 5 à 6 litres. Partie liquide : Plasma : Eau Sels - Protéines - Plasma : fluide transporteur. Partie solide : (= éléments figurés) - Globules rouges. Eléments Figurés : Globules rouges. Globules blancs. Plaquettes. Rôle : transport de l'O². - Globules blancs. Rôle : protection contre les infections. - Plaquettes. Rôle : coagulation. (arrêt des saignements) Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Sang. (2) - Globules rouges : Contient l'hémoglobine, transporteur de l'O². Fixation de l'O² sur l'hémoglobine capillaires pulmonaires. Libération de l'O² vers les cellules capillaires tissulaires. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Double circulation. Petite circulation. Poumons Artère pulmonaire Veine pulmonaire Ventricule droit Oreillette gauche Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Double circulation. Grande circulation. Cerveau Oreillette droite Aorte Ventricule gauche Foie Intestins Reins Muscles et peau Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Régulation circulatoire. Adaptations possibles : Fréquence cardiaque. Force de contraction du ventricule gauche. Adaptation du diamètre des artères. Objectif de la régulation circulatoire : Maintenir en permanence une inspiration correcte des tissus. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Régulation cardiaque. Fibres musculaires cardiaques = "automatiques" Nerf vague (-) Le nœud sinusal régule l'activité des fibres musculaires. Contraction auriculaire L'adrénaline stimule (+) l' ac-tivité cardiaque. Adré- naline (+) Le nerf vague freine (-) l' acti-vité cardiaque. Nœud sinusal Direction de L'impulsion Contraction ventriculaire Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. PARTIE 2 Prise en charge des troubles de la circulation. Etre capable de : Comprendre les principaux mécanismes des affections cardiaques. Reconnaître les signes de troubles cardiaques ou cir-culatoires. Evaluer l'importance de ces troubles. Réaliser une prise en charge adéquate. Comprendre le principe de la mesure de la pression ar-térielle. Comprendre les limites du monitoring de l'activité car-diaque. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Mécanismes des affections cardio-circulatoires. Altérations de la petite circulation (circulation pulmonaire). Altérations de la pompe cardiaque. Altérations de la grande circulation (circulation générale). Altérations du volume sanguin. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Mécanismes des affections cardio-circulatoires. Altérations de la petite circulation (pulmonaire). Obstruction d'une artère. Circulation pulmonaire ralentie : Pulmonaire : arrêt de l'irrigation d' 1 région du poumon. Passage de liquide de la circulation -> alvéoles pulmonaires => œdème aigu du poumon (O.A.P) => embolie pulmonaire. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Mécanismes des affections cardio-circulatoires. Altérations de la pompe cardiaque. Troubles du contrôle cardiaque. Troubles "mécaniques" de la pompe. Troubles de l' O² du muscle cardiaque. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Mécanismes des affections cardio-circulatoires. Altérations de la pompe cardiaque. (suite) Troubles de la régulation cardiaque. Nerf vague (-) = troubles du rythme. * trop rapide (tachycardie). Adré- naline (+) * trop lent (bradycardie). * irrégulier (arythmie). Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Mécanismes des affections cardio-circulatoires. Altérations de la pompe cardiaque. (suite) Troubles mécaniques de la pompe. = insuffisances cardiaques. Altération du fonctionnement Des valves cardiaques. (O) Puissance insuffisante du muscle cardiaque. (--) Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Mécanismes des affections cardio-circulatoires. Altérations de la pompe cardiaque. (suite) Troubles de l'oxygénation du muscle cardiaque. = affections des coronaires. Angine de poitrine (angor) = diminution de la circulation. Coronaire : souffrance cellulaire. Infarctus = arrêt de la circulation coronaire : mort cellulaire. Angine de poitrine Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Infarctus

Mécanismes des affections cardio-circulatoires. Altérations de la grande circulation. Vasoconstriction : hypertension artérielle. Vasodilatation : choc anaphylactique. trauma rachis. Malformations vasculaires : Anévrismes. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Mécanismes des affections cardio-circulatoires. Choc anaphylactique. Réaction explosive d'hypersensibilité à une substance. (allergie) Vasodilatation brutale et chute de la pression artérielle. Parfois associée à une dyspnée obstructive. 2. Produits Chimiques 3. Plantes 1. Aliments 4. Médicaments Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Mécanismes des affections cardio-circulatoires. Troubles du volume sanguin : Perte de volume circulant = hypovolémie Perte de sang : hémorragies. Equilibre = Bonne pression Bonne irrigation Perte d' eau : Brûlures. Déshydratation (bébé, vieillard) Troubles digestifs Contenu Contenant (diarrhée, vomissements prolongés). Volume circulant Vaisseaux sanguins (sang) Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Evaluation de la circulation. F réquence. Mémo FRARECOT R ythme. A mplitude. RE coloration capillaire. (inférieure à 2 secondes ?) CO loration (pâleur / rougeur ?) T ension artérielle. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Bilan secondaire de la circulation. Signes directs d' altération de la circulation. Pouls Fréquence (n : 60 à 80 pls / min.) + 100 puls / min : tachycardie. - 50 puls / min : bradycardie. Rythme (n : régulier) irrégulier : arythmie. Amplitude (n : bien frappé) Faible : filant >>> radial (> 80 mmHg). >> fémoral (> 60 mmHg). > carotidien (> 40 mmHg). palpable ? Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Bilan secondaire de la circulation. Signes directs d' altération de la circulation. Recoloration capillaire : Délais supérieur à 2 secondes = retard de recoloration. Coloration cutanée : (n : tiède, rosée, sèche.) Moite / mouillée / situation profuse. Froide, chaude. Cireux, pâle <> rouge. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Bilan secondaire de la circulation. Signes directs d' altération de la circulation. Douleur thoracique. Oppressante, en étau. Diffuse dans le thorax. Irradiante : bras (G/D). Mâchoire, cou, dos, abdomen. Troubles digestifs. Nausées. Vomissements. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Bilan secondaire de la circulation. Troubles associés. Anxiété. Altération de la conscience : - agitation. - somnolence. - coma. Dyspnée : - polypnée. - cyanose. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Bilan secondaire de la circulation. Informations significatives. Passé médical : - Cardiaques, coronariens. - Troubles du rythme. Quand ? - Hypertension artérielle. - Chirurgie récente. Médications : - Anti - arythmiques. - Béta - bloquants. - Pace - maker. - Aspirine. - Cédocard ®. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Détresse circulatoire. Prise en charge. 1. Choisir une position. 2. Administrer de l' O². 3. Assurer la surveillance des fonctions vitales. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Détresse circulatoire. Prise en charge : position. Si conscient (Eveillé ou à la Parole). Douleur thoracique. Pour éviter : Position semi - assis. - Le retour sanguin massif. - La surcharge cardiaque. - Augmentation du travail cardiaque. ( besoin O²) Hypertension. (visage rouge vif) - Pour diminuer la pression intracrânienne. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Détresse circulatoire. Prise en charge : position. Retard de recoloration capillaire. Trendelenburg Choc hypovolémique. Conscient : sur le dos Pour faciliter : Le retour sanguin. L'irrigation cérébrale. Inconscient : en PLS Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Détresse circulatoire. Prise en charge : oxygénation. O² : - Minimum 12 l / min. - Masque haute concentration. Cocooning : - Eviter tout stress, toute anxiété, tout effort. - Protection thermique systématique. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Détresse circulatoire. Prise en charge : surveillance. - Relever les paramètres : - Vitaux toutes les cinq minutes. - Utiliser éventuellement le pulse - oxymètre. - Mesurer la pression artérielle quand tout est fait !. ( en attendant le SMUR ). Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Arrivée du SMUR. Informations à transmettre à l'équipe du SMUR ? - Bilan à l'arrivée : - Homme, 55 ans. - Victime d'une douleur thoracique irradiante dans le bras - Apparue pendant un effort . - Situation : - Conscience : éveillé et orienté. - Respiration : F (14) R (R) A (N) B (Sans) Ti (sans) Co. (pâleur). Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Arrivée du SMUR. Informations à transmettre à l'équipe du SMUR ? - Circulation : F réquence : 92 pulsation / minute. R ythme : régulier. A mplitude : bien frappé. RE coloration capillaire : inférieure à 2 secondes. CO loration : pâleur (cireux), sueurs. T ension artérielle : (si elle a été prise) Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Arrivée du SMUR. Informations à transmettre à l'équipe du SMUR ? - Anamnèse : S ignes : douleur thoracique irradiant dans le bras. A llergies : aucune connue. M édicaments : aucun en cours. P assé médical : sans antécédents. L e dernier repas : repas complet il y a 2 heures. E vènement : transportait des caisses quand la douleur est apparue. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Arrivée du SMUR. Informations à transmettre à l'équipe du SMUR ? - Gestes posés : - Maintenu en position assise. - Oxygène à 12 litres / minute. - Pulse - oxymètre (92 puls / min - 98 % Satu O². - Evolution : - Conscience et respiration inchangées. - Pas de diminution de la douleur. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Monitoring cardiaque. Introduction. - Utilités : identifier le rythme des patients. - En arrêt cardiaque. => définir le traitement adéquat pour restaurer une circulation. - A risque de développer des arythmies significatives. (douleur thoracique, syncope, palpitations, choc, ...) => corriger l'arythmie avant l'arrêt cardiaque - Remarque : Le monitoring ne permet pas de détecter l'ischémie cardiaque (infarctus). Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

SMUR. Assistance à l'équipe médicale. Monitoring cardiaque. - Le monitoring mesure l'activité électrique cardiaque. - Activité électrique = activité mécanique. - Pouls palpable = bonne circulation. Rappel : Monitoring cardiaque uniquement avec le SMUR. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.

Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation. Objectifs. - Etre capable de : - Comprendre les principaux mécanismes des affections cardiaques. - Reconnaître les signes de troubles cardiaques ou circulatoires. - Evaluer l'importance de ces troubles. - Réaliser une prise en charge adéquate. - Comprendre le principe de la mesure de la pression artérielle. - Assister le SMUR pour le monitoring de l'activité cardiaque. Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.