Une banale pneumopathie communautaire SÉNIOR: JEAN BAPTISTE LASCARROU
Conflits d’intérêts Aucun conflit d’intérêt.
Mme Eugénie Thérèse Habitus Tabac sevré 15 ans repris suite rupture 1 mois Exploitante agricole, élève des poules, canards et des oies ATCD Méd: Sd anxio-dépressif Asthme intermittent sans ttt fond Chir: Kyste genou Appendicectomie Ttt Fluoxétine Alprazolam Innovair
HDM Adressée SAU SO par MT le 03/05 pour dyspnée et DT Examen: T° 39.4, Sp 89% AA, crépitants LSD et LIG Biologie: GB 22400, pO2 78 sous O2 6l, PCO2 39, pH 7.37 Hémoculture, Antigénuries négatives
Evolution Hospit USC les Sables le 03/05 Ceftriaxone, Rovamycine, Métronidazole Dégradation: FR 25/min MHC 15l/min Teint grisâtre Extension radiologique Transfert Réanimation LRSY le 06/05
Réanimation Évolution fluctuante Le 08/05 à 00h52 au « tour » PA 117/64 SpO2 89% sous MHC 10l/min FR 35 Cyanose ++ et marbrures +++
Quelle est votre prise en charge
Evolution Transmissions: douleurs costales gauches, toilette assise (ne supporte pas allongée). ETT confirme FeVG 20% ITVssAo 11, pas de dilatation Poursuite ATB et Rulid 3 semaines, pas de documentation Coronarographie normale, et IRM cardiaque: FeVG 60%, pas de myocardite Introduction IEC, Procoralan (Servier), Aldactone Retour en cardiologie LRSY le 17/05 Retour à domicile le 23/05
Evolution 2 Retour à domicile le 23/05 Consultation SAU le 24/05 pour dyspnée
Quel examen
Evolution Angioscanner thoracique: pas EP Pas de place USC/Réanimation LRSY Transfert USI Pneumologie CHU Nantes Ionogramme, BH, numération normale Hyperésoinophilie 1716/mm3
Evolution LBA: 50% éosinophile Solumédrol 60Mg/j Aspergillose, Lyme, Echinococcose, Psittacose, Trichinose, Poumon éleveur oiseau négatif, ANCA négatif Conclusion: pneumopathie éosinophiles sur tabac et/ou Prozac Retour à domicile le 30/05
Mots clefs Choc cardiogénique Détresse respiratoire aigue Pneumopathie éosinophile Eosinophilie