Enquête EPIPA 2011 Enquête inter-régionale de prévalence des infections urinaires, pulmonaires, cutanées en EHPAD Catherine Payet Infirmière coordinatrice ARLIN

Contexte Peu de données en France sur le risque infectieux en EHPAD EP européenne HALT 2010 (65 EHPAD - 2/région) 4% versus 1,6% à la Réunion EP en Drôme/Ardèche 2008 (22 EHPAD) : 6% EP nationale PRIAM 2006 (577 EHPAD) : 11,2% EPIPA : première enquête de prévalence des IAS en EHPAD, menée à l’échelon d’une inter région Initiée par l’ARLIN Rhône-Alpes et proposée à tous les EHPAD de l’inter région Sud-Est Par les 6 ARLIN : Rhône-Alpes, Auvergne, PACA, Languedoc-Roussillon, Corse et Réunion/Mayotte

But et objectifs Proposer une enquête «efficace» Objectif principal Peu consommatrice de temps et réalisable par du personnel non spécialisé Sensibiliser les EHPAD à la prévention du risque infectieux Objectif principal Connaître la prévalence des principales infections rencontrées des résidents traités par antibiotique Objectifs secondaires Fournir des résultats directement exploitables grâce à un rapport automatisé Plans d’actions spécifiques à chaque structure

Protocole Restriction de l’enquête aux 3 infections les plus fréquentes en EHPAD Urinaires, respiratoires basses et cutanées Autres items recueillis Prescription antibiotiques, moyens organisationnels de prévention, existence de procédures Période retenue du lundi 3 octobre au mercredi 30 novembre 2011 De préférence, les donnés devaient être collectées au cours d’une seule et même journée

Organisation à La Réunion 100% de participation 16% dans l’inter région (334/2064 répertoriés) L’enquête a eu lieu au mois de novembre 2 déplacements sur site de l’ARLIN et des aides téléphoniques La saisie a été centralisée à l’Antenne

Description 1031 résidents enquêtés et 1 hospitalisé pour suspicion d’infection Tous ont un médecin coordonnateur Temps dédié allant de 0,1 à 0,5 ETP 8 ont localement du personnel formé à l’hygiène (AFELIN) Mais sans temps dédié

Prévalence 2,3% 24 infections soit une prévalence de Dans 3 EHPAD 10 respiratoires  0,9% 8 cutanées  0,8% 6 urinaires  0,6% Dans 3 EHPAD Aucune des 3 infections ciblées Aucun résident sous traitement ATB à visée thérapeutique ou prophylactique

Traitement ATB Prévalence des résidents sous ATB 29 sur 1031 = 2,8% 4 sur 29 sont à visée prophylactique

Traitement ATB 25 traitements ATB curatifs Répartition

Détails des infections 24 infections ciblées 18 traitements ATB à visée thérapeutique 6 sans traitement 6 urinaires Aucune BMR Aucune SAD 3 Escherichia coli 1 Enterococcus faecalis 1 non effectué 1 inconnu 5 1 (fin de vie) 8 cutanées 2 intertrigos des plis 2 érysipèles 1escarre 1 plaie tumeur 1 mycose surinfectée 1 pied diabétique 6 2 10 respiratoires 4 pneumonies 6 bronchiques 7 3 (virales)

Traitements ATB autres 7 traitements ATB à visée thérapeutique pour infections non ciblées 4 traitements ATB à visée prophylactique 1 inf.ostéoarticulaire 1 inf. oculaire 1 laryngite 1 pharyngite 1 acné 2 mycoses vaginales 1 prophylaxie urinaire 1 prophylaxie pulmonaire 2 prophylaxies à visée inflammatoire

Procédures existantes 20 listées

Conclusion (1) Excellente mobilisation des EHPAD Description Témoin du dynamisme des établissements et de l’accompagnement de l’ARLIN Résultats inter région ? Description Des infections ciblées D’organisation en matière de prévention des IAS De l’utilisation des antibiotiques

Conclusion (2) Contrairement aux idées reçues Peu d’infection Peu de recours aux antibiotiques Peu ou pas de BMR

Merci pour votre implication Evaluation du risque infectieux Journées Hygiène des mains Audit SHA Prévalence HALT Prévalence EPIPA Groupe « procédures » …