LEPRE
Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes): Diabète* Polynévrite alcoolo-carentielle* Lèpre* Polyradiculonévrite aiguë (Sd de Guillain Barré)* Syndrômes canalaires* Radiculopathies* Atteintes plexuelles*
Due au bacille de Hansen (ou Mycobacterium leprae) Sévit en zone intertropicale, surtout en Asie du Sud-Est. Plus de 10 millions de lépreux dans le monde.
Le réservoir = les malades, dans les sécrétions nasales ++. Les voies de pénétration habituelles sont respiratoire et cutanée. Incubation longue (entre 2 et 10 ans).
Deux formes cliniques principales: Lèpre tuberculoïde, la plus fréquente : o signes cutanés (lésions dyschromiques hypoésthésiques) o signes neurologiques (déficit sensitif ou moteur).
La lèpre lépromateuse, plus grave : o lésions cutanées ulcérées touchant la face (visage léonin), les membres et le tronc o atteinte muqueuse (perforation de la cloison nasale, atteinte cornéenne ou laryngée) * o lésions viscérales (ostéite, orchi-épididymite, hépato-splénomégalie).
Diagnostic par biopsies ou analyses au microscope. Traitement : association rifampicine-dapsone-clofazimine.