TROUS DE LA BASE Étage antérieur Philippe GUERIN Ostéopathe D.O. MROF

INTRODUCTION Le crâne contient la partie supérieure du système nerveux central. La partie basse du SNC (moelle épinière) est protégée par la colonne vertébrale. Le crâne est une protection, pas une prison. Il doit permettre des échanges avec la périphérie : nerfs afférents et efférents (sensitifs et moteurs), artères et veines. Un système de trous et canaux vont permettre ces passages. Il ne faut pas oublier que nerfs et vaisseaux sanguins préexistent au système osseux. L’os s’organise autour des troncs nerveux et sanguins.

ORGANISATION On distingue trois étages au niveau de la base du crâne : Etage antérieur, fronto-ethmoïdal. Il est limité en arrière par le tubercule de la selle et le bord postérieur des petites ailes sphénoïdales. Etage moyen, temporo-sphénoïdal. Postérieur au précédent, il est limité en arrière par les bords supérieurs de la lame quadrilatère du sphénoïde et des deux apophyses pétreuses (rochers). Etage postérieur, temporo-occipital. C’est le plus bas des trois, en arrière de la lame quadrilatère et des rochers. Il nous faudra distinguer faces endo- et exo-crânienne, tous les orifices ne correspondant pas à des trous transosseux.

ETAGE - Vue endocrânienne Av Dhs Étage antérieur Étage moyen Étage postérieur

TROUS - Vue endocrânienne Lame criblée Av Dhs Trou grand rond Trou ovale Trou petit rond Trou déchiré antérieur Trou déchiré postérieur Fente sphénoïdale Canal condylien antérieur Foramen magnum Trou optique

Vues exo et endocrânienne Av Dhs Vue endocrânienne Vue exocrânienne (Le massif facial a été supprimé) Av Dhs

ETAGE ANTERIEUR - trous Trous de la lame criblée : Entre étage antérieur et fosses nasales. Rameaux du nerf olfactif (I) Branche de l’artère ethmoïdale antérieure Fente ethmoïdale : Dans la lame criblée en dehors de l’apophyse crista galli. Un prolongement de la dure-mère Trou ethmoïdal : Dans la lame criblée en dehors de de la fente ethmoïdale. Nerf nasal interne, branche du nerf ophtalmique (V1) Artère ethmoïdale antérieure

ETAGE ANTERIEUR - Vue supérieure Fente ethmoïdale Trous de la lame criblée Trou ethmoïdal Av Dhs

ETAGE ANTERIEUR - Coupe Ht Av Trous de la lame criblée Fente ethmoïdale Trou ethmoïdal

ETAGE ANTERIEUR - trous Canal ethmoïdo-frontal antérieur : Entre les masse latérales et le frontal. Fait communiquer orbite et étage antérieur. Nerf nasal interne Artère ethmoïdale antérieure Canal ethmoïdo-frontal postérieur : Entre les masse latérales et le frontal. Fait communiquer orbite et étage antérieur. Nerf sphéno-ethmoïdal de Luschka Artère ethmoïdale postérieure

ETAGE ANTERIEUR - Vue supérieure Canal ethmoïdo-frontal antérieur Canal ethmoïdo-frontal postérieur Av Dhs

ETAGE ANTERIEUR - trous Canal optique : Situé entre les 2 racines de la petite aile. Il fait communiquer l’étage antérieur et l’orbite. Contenu : Le nerf optique II, L’artère ophtalmique située en bas et en dehors du nerf, Le plexus sympathique péri-artériel.

ETAGE ANTERIEUR - Vue antérieure Av Dhs Trou optique

ETAGE ANTERIEUR – orifice endocrânien Trou borgne : Situé entre la crête du frontal et l’apophyse crista galli. Insertion de la faux du cerveau. Contenu : Le réseau veineux du trou borgne, Quelque fois la veine ethmoïdo-frontale ou veine du trou borgne, Un prolongement de la dure-mère.

ETAGE ANTERIEUR – orifice endocrânien Crête frontale Av Dhs Trou borgne Crista galli

ETAGE ANTERIEUR – Trou borgne Ht Av Trou borgne