Caractéristiques des DIU Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) Séance I : Caractéristiques des DIU Illustration : Salim Khalaf/FHI T 380A au cuivre

DIU au cuivre : Objectifs Les participants pourront : Décrire les caractéristiques des DIU au cuivre d’une façon facile à comprendre pour les clientes Démontrer comment sélectionner les clientes répondant aux critères de recevabilité pour le DIU au cuivre Expliquer quand commencer à utiliser le DIU au cuivre Expliquer aux clientes les procédures de pose et de suivi, et indiquer quand revenir à la clinique Expliquer comment faire face aux effets secondaires Répondre aux inquiétudes, aux idées fausses et aux mythes courants Reconnaître les clientes qui doivent consulter pour complications liées aux DIU Démontrer sur un modèle anatomique comment poser et retirer le DIU Scénario proposé : Les objectifs d’apprentissage pour ce module varient en fonction de l’avis des diverses parties prenantes <inscrire qui a donné son avis : participants, superviseurs. responsables de la santé>. Les objectifs de ce module sont les suivants : A la fin de la séance de formation, les participants seront en mesure de : <cliquez sur la souris pour passer d’un objectif à l’autre, en énonçant chaque objectif à haute voix>.

DIU : Points clés pour les prestataires et les clientes 5/25/2012 DIU au cuivre Petit dispositif en plastique inséré par le vagin et le col de l’utérus jusque dans l’utérus. Agit principalement en empêchant les spermatozoïdes d’entrer en contact avec l’ovule. Ne nécessite aucune intervention de l’utilisatrice. Un prestataire qualifié sur le plan médical est nécessaire pour poser et retirer correctement le dispositif. La majorité des femmes peuvent utiliser des DIU, même celles qui n’ont jamais été enceintes. Très efficaces Très efficaces, peu de choses à se rappeler. Une femme peut rapidement tomber enceinte après le retrait du DIU. A action prolongée A action prolongée – jusqu’à 12 ans selon le type de dispositif. Peuvent être retirés à tout moment. Pour les femmes plus âgées : doivent être retirés 1 an après les dernières règles (ménopause). Adapté de la publication de l’OMS intitulée Outil d’aide à la prise de décision à l’usage des clients et des prestataires de la planification familiale.

DIU : Points clés pour les prestataires et les clientes DIU au cuivre 5/25/2012 Très sûrs Les DIU au cuivre agissent localement sur l’appareil reproducteur ; ils n’entraînent pas d’effets généraux sur l’organisme. Pour cette raison, les DIU au cuivre peuvent s’utiliser sans risque chez les femmes qui allaitent et chez celles qui ne peuvent pas utiliser de contraceptifs hormonaux. Les DIU ne peuvent pas : sortir de l’utérus et se déplacer dans le corps ; interférer avec les rapports sexuels, bien que l’homme puisse parfois en sentir les fils ; rouiller dans le corps, même après de nombreuses années. Certaines femmes ressentent des effets secondaires Les effets secondaires s’améliorent habituellement après les 3 premiers mois. Les effets secondaires sont notamment une augmentation du volume des règles ou des crampes. Pas de protection contre les IST ou le VIH/SIDA Pour se protéger contre les IST/le VIH/le SIDA, utiliser également des préservatifs. Adapté de la publication de l’OMS intitulée Outil d’aide à la prise de décision à l’usage des clients et des prestataires de la planification familiale.

DIU au cuivre Les DIU au cuivre ont un corps en plastique soit entouré d’un fil de cuivre, soit surmonté de manchons de cuivre Le TCu 380A, ou « T au cuivre » est le DIU au cuivre le plus couramment utilisé Le Multiload 375 est un autre DIU au cuivre couramment utilisé dans certains pays T 380A au cuivre Multiload 375

Efficacité des DIU Sur cette échelle de l’efficacité, où placeriez-vous les dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) ? Implants Stérilisation masculine Stérilisation féminine Progestatifs seuls injectables Contraceptifs oraux combinés Préservatifs masculins Méthode des jours fixes Préservatifs féminins Spermicides Efficacité maximale DIU au cuivre Efficacité minimale

Efficacité relative des méthodes de planification familiale Nbre de grossesses non désirées parmi 1 000 femmes pendant la 1re année d’utilisation courante Aucune méthode 850 Coït interrompu 220 Préservatif féminin 210 Préservatif masculin 180 Pilule 90 Contraceptifs injectables 60 DIU (TCu 380A/DIU-LNG) 8/2 Stérilisation féminine 5 Vasectomie 1.5 Implant 0.5 Source : Trussell J., Contraceptive Failure in the United States, Contraception 83 (2011) 397- 404, Elsevier Inc.

DIU : Mécanisme d’action Empêchent la fécondation en : réduisant la viabilité des spermatozoïdes interférant avec le mouvement des spermatozoïdes Source : Ortiz, 1996

DIU au cuivre : Caractéristiques Très efficaces et sans risque Ne nécessitent aucune intervention de l’utilisatrice A action prolongée (jusqu’à 12 ans) Retour rapide de la fécondité Pas d’effets généraux sur l’organisme Possèdent des avantages pour la santé Un prestataire qualifié est nécessaire pour poser et retirer le dispositif. Requièrent un examen pelvien Une gêne ou une douleur sont possibles lors de la pose Peuvent entraîner des effets secondaires Les complications sont rares, mais possibles Ne protègent pas contre les IST ou le VIH Source : CCP and WHO, 2011.

DIU au cuivre : Avantages pour la santé Les DIU sont connus pour : Prévenir le risque de grossesse Réduire le risque de grossesse extra-utérine 12 pour 10 000 utilisatrices de DIU (2 pour 10 000 pour les utilisatrices de TCu 380A) 65 pour 10 000 pour les femmes n’utilisant aucune contraception Offrent une protection contre le cancer de l’endomètre

Effets secondaires possibles DIU au cuivre Si une femme choisit cette méthode, elle pourrait ressentir des effets secondaires. Ils ne sont habituellement pas signe de maladie. Après la pose : Autres effets secondaires courants : Crampes pendant plusieurs jours Règles plus longues et plus abondantes Saignements ou saignotements entre les règles Saignotements pendant plusieurs semaines Adapté de la publication de l’OMS intitulée Outil d’aide à la prise de décision à l’usage des clients et des prestataires de la planification familiale. Davantage de crampes ou de douleurs pendant les règles Pourraient s’atténuer après quelques mois

DIU au cuivre : Conseiller sur les effets secondaires Avant la pose, décrire les effets secondaires courants : Règles plus longues ou plus abondantes Crampes durant les règles Saignotements entre les règles Expliquer que les effets secondaires : Ne sont pas signes de maladie S’atténuent habituellement au cours des 3 à 6 premiers mois Encourager la cliente à revenir en cas de questions ou d’inquiétudes Si la cliente ne peut tolérer les effets secondaires, il peut être nécessaire de traiter les symptômes liés aux effets secondaires ou d’arrêter d’utiliser la méthode.