Démence et Conduite automobile M Paccalin, G Bouche, I Merlet-Chicoine, I Migeon-Duballet, C Pradère, C Nedelec, R Gil Centre Mémoire de Ressources et de Recherche CHU POITIERS

Accidents de voiture et MA 21/93 (22,6%) : 1 ou plusieurs AVP dans les 6 derniers mois Gilley DW et al. Arch Intern Med 1991 RR X 2,3 à 3,13 par rapport Témoins Dubinsky RM et al. J Am Geriatr Soc 1992 Drachman DA et al. Neurology 1993 Pas de différence sur une période de 5 ans (143 MA vs témoins) Trobe JD et al. Arch Neurol 1996

Capacité de conduite et MA Tests de conduite (en aveugle) –MCI < patients avec rétinopathie diabétique Fitten LJ et al. JAMA 1995 –7/19 MA : échec test Fox GK et al. J Am Geriatr Soc 1997 Simulateurs –RR X 5,5 si MA –MMS moyen quand échec : 20,2 Rizzo M et al. Arch Neurol 1997

ETUDE Département du Poitou-Charentes Gériatres et neurologues Patients avec MMS < 26 Objectif : –caractéristiques des « déments » conducteurs –habitudes de conduite –accidents dans l’année écoulée

Méthodologie 75 médecins enquête du 17-21/11/03 puis 5-30/01/04 questionnaire anonyme pour déments –MMS, type de démence –ancienneté diagnostique –poursuite et habitudes de conduite

Résultats (1) 26 médecins 146 patients inclus –âge moyen : 78,1  8,5 ans   –Sex-ratio = MA (75%) MMS moyen : 17,6  5,5  0-25  ancienneté : 19,9  16,2 mois  1-96 

Résultats (2) Conducteurs (n = 52) Non conducteurs (n = 94) p Sexe (H/F)38/1434/60 0,0001 Age moyen  SD 74,6  7,2 ans80,2  8,6 ans 0,0001 MMS  SD 19,9  4,316,4  5,8 0,0004 Ancienneté  SD ( mois) 13,6  12,323,2  17,2 0,001 Venu seul (%)13/52 (25)9/90 (10) 0,01 Apte (%)92,363,3 0,0002

Résultats (3) habitudes Fréquence hebdomadaire :  1 (21%);  3 (30,7%); > 3 (26,9%); tous les jours (21%) seulement la journée : 77% Durée : < 15mn (71%);  1 heure (37,2%) accompagnés : 42% autoroute : 23%

Résultats (4) traitement ConducteursNon conducteurs p Inh Achesterase55,7%69,1%0,1 neuroleptiques13%4,2%0,05 BZD19,2%10,6%0,1 ADP30,8% 0,9

Résultats (5) Conducteurs (n = 52) : –1 seul accident sur les 12 derniers mois Non conducteurs : –45 « jamais conduit » –49 ont arrété 9 post-AVP 24 décision « personnelle » 9 après incitation médecin

Discussion (1) Conducteurs : –peu d’accident –surtout les hommes, les moins âgés, avec MMS les moins bas et diagnostic récent Non conducteurs : –9 post-AVP (18,3 %) –33 après incitation

Discussion (2) Le MMS seul ne détecte pas le risque d’accident Évaluation risque / perte d’autonomie et retentissement psychologique dose de bon sens Lié par le secret médical incitation conseils pour palier à la privation médecin agréé par le préfet pour aptitude ou non capacités cognitives, visuo-spatiales, coordination, vigilance

Dr Agbo, Poitiers Dr Esteve-Lopez, Fouras Dr Perrineau, L’Houmeau Dr Auberger, Montendre Dr Le Bras, Niort Dr Rakotoarimanana, Jonzac Dr Bekhlouf, Barbezieux Dr Marty, La Rochelle Dr Saudreau Drs Chaumier, Eprinchard, Fendler, Vassort, Niort Dr Devoize, Dr Pin St Michel Dr Schuermans Dr Devauchelle, Bressuire Drs Lussier, Migeon, Pradére, Valero, Poitiers Dr Simmat, Poitiers Dr Vassort Dr Dulard, St Genis Dr Nedelec, La Rochelle Dr Zai, Chatellerault