Généralités sur les névroses Après avoir eu le sens de maladie neurologique sans lésion causale décelable Terme qui désigne maladie de la personnalité à l’origine desquelles les facteurs psychologiques jouent un rôle majeur Caractères communs: - n’altèrent pas le syst. de réalité ( # psychoses), ni l’identité - s’expriment par des symptômes reconnus par le patient comme pathologiques et demandant souvent une demande d’aide - la signification psychologique n’est pas toujours admise - le facteur psychologique : la vulnérabilité - conscience du trouble

Les névroses se manifestent par des symptômes « compréhensibles »: en fonction de l’histoire du sujet et des évènements qui l’ont marquée Représentent un mode de défense contre l’angoisse liée à des conflits inconscients et réalisent une sorte de compromis ( signification symbolique des symptômes) tendant à neutraliser cette angoisse Les patients consultent volontiers les généralistes que les psychiatres pour des symptômes qui les font qualifier de « fonctionnels » ou « anorganiques » La pathologie réactionnelle réalise souvent des tableaux névrotiques transitoires qui ne constituent pas de vraies névroses structurées; il n’y a pas d’organisation névrotique de la personnalité

La névrose affecte la personnalité et le comportement Freud , individualise le concept , mais apparition d’autres théories, comme les cognitivo-comportementalistes Classifications descriptives comme le DSM IV et la CIM 10 Articulation autour d’un facteur commun: « l’anxiété »

Définition Selon Laplanche et Pontalis Affection psychogène dont les symptômes sont l’expression symbolique d’un conflit psychique. Trouvant ses racines dans l’histoire infantile du sujet et constituant un compromis entre désir et défense

Clinique des symptômes névrotiques Les troubles du sommeil: - l’insomnie peut être liée à la peur de mourir, peur de rêver, - l’hypersomnie peut être le refuge préférentiel contre l’angoisse L’asthénie: maximum matinale, et sa tendance à l’amélioration dans la journée ; l’échec du repos pour la combattre L’hypochondrie :préoccupation excessive concernant la santé L’angoisse, l’agressivité Troubles sexuels

Le terrain: facteur biologique Tous les individus se montrent inégalement sensible à la frustration ou à l’excitation

L’environnement Les névroses s’expriment différemment selon les conditions sociales et culturelles Les agressions sociales ont une grande importance dans le déclenchement des décompensations névrotiques Le rôle exercé par l’environnement pendant l’enfance: les premières relations de l’enfant avec sa mère

La théorie psychanalytique Notion d’inconscient, de fantasmes, de conflits, de traumatismes, de fixation-régression Le névrotique reste attaché à certaines phases de son développement psychoaffectif, phases au cours desquelles il a reçu des satisfactions excessive ou subi des frustrations cumulatives (névrose infantile) L’aspect clinique dépend du stade du stade auquel s’est produit la fixation Les symptômes névrotique par des conduites répétitives symbolique qui visent à neutraliser l’angoisse représentant une tentative d’ajustement entre la satisfaction pulsionnelle et la sécurité du Moi Avec la réalisation du symptôme( signifiant), le névrosé réussi à atteindre une certaine détente de la tension inconsciente latente (le signifié): c’est le bénéfice primaire de la névrose Des bénéfices secondaires peuvent être obtenus ( mobilisation de l’entourage, avantage sociaux, ) qui s’ils se multiplient contribuent à fixer le ssymptômes

Classification des névroses La névrose d’angoisse: l’angoisse y demeure libre, flottante ( états anxieux) La névrose phobique: l’angoisse y est déplacée sur un objet ou une situation La névrose hystérique : le corps ,conversion hystérique La névrose obsessionnelle : l’angoisse est déplacée sur les contenus psychiques Lorsque le déplacement de l’angoisse est moins organisé, aspects névrotiques mixtes; hystéro-phobique ou phobo-obsessionnel