24/07/2014 Anaïs Palen
GENERALITES TNE rare 2 3 / million Meilleur pronostic que ADK Chirurgie ++ QUE FAIRE EN CAS DE TUMEUR LOCALEMENT AVANCEE OU METASTATIQUE ?
OBJECTIF Evaluer la faisabilité et les résultats en terme de morbi mortalite et de survie chez des patients bénéficiant de chirurgie pancréatique avec reconstruction vasculaire pour TNE localement avancées
Etude rétrospective 7 patients 2007 / 2012 Monocentrique CHU Oslo METHODE Etude rétrospective 7 patients 2007 / 2012 Monocentrique CHU Oslo PREOP DIAGNOSTIC TDM 3 TEMPS KI 67 < 20% RCP PROJET CHIRURGICAL POUR META APPROCHE VASCULAIRE BOLUS HEPARINE PER OP ATC EFFICACE / KARDEGIC SURVEILLANCE DOPPLER ANAPATH ENETS TNM STATUT GANGLIONNAIRE
METHODE
SHORT TERM OUTCOME 25 COMPLICATIONS CHEZ 4 PATIENTS Pneumopathie Hémorragie digestive Abcès hépatique post résection Abcès paroi Pas de fistule?
LONG TERM OUTCOME
FAISABILITE CHIRURGIE DE L’ESPACE SURVIE A 5ANS? MORTALITE INTERET POUR PATIENT METASTATIQUE ? MORTALITE SURVIE ACCEPTABLE?
AUTRES SERIES 44 patients avec TNE localement avancée infiltrant les vaisseaux 18 métastases hépatiques 9 reconstruction vasculaire 77% 55% SURVIE GLOBALE 60% 10ANS SURVIE SANS RECIDIVE 33% Survie sans récidive n’est pas modifiée
AUTRES SERIES Nonfunctioning islet cell carcinoma of the pancreas: Survival results in a contemporary series of 163 patients Carmen C. Solorzano, MD, Jeffrey E. Lee, MD, Peter W. T. Pisters, MD, J. Nicolas Vauthey, MD, G. Dan Ayers, MS, Marina E. Jean, MD, Robert F. Gagel, MD, Jaffer A. Ajani, MD, Robert A. Wolff, MD, and Douglas B. Evans, MD, Houston, Tex Symptomatic primary tumor should be resected when technically possible TNE LOCALEMENT AVANCEES NON OPEREES SURVIE A 5 ANS 45% Surgery 2001
TAKE HOME Faisabilité / taux de survie semble améliorer Amélioration symptome ( tumeur fonctionnelle / tete du pancreas) Pas de résection si métastatique? Pathologie rare / Chirurgie d’experts