Surrénales Physiologie Cortex Médulla Minéralocorticoïdes Fonction/régulation Pathologies Glucocorticoïdes Fonctions/régulations Hormones sexuelles Fonctions/Pathologie Médulla Adrénaline et noradrenaline

Surrénales Deux pyramides sur les reins Composées de deux parties : cortex et médulla Fig 4.1 Prudhomme & Brun, Diabétologie, endocrinologie, métabolisme

Cortex surrénal 3 grandes catégories Minéralocorticoïdes Régulation des sels minéraux - Aldostérone Glucocorticoïdes métabolisme - Cortisol Hormones sexuelles … - Androgènes

Aldostérone (stéroïde) Régulation du Sodium (Na+) Cible est principalement les reins Stimule la réabsorption du sodium (synthèse des pompes et canaux à sodium) Indirectement régule également K+ et autres ions Eau = volume sanguin = pression artérielle Effet d’une courte durée = permet un meilleur contrôle de l’équilibre homéostatique

Aldostérone Stimulée par  Na+ ou K+ Détecté directement ds les surrénales Détecté par les reins Libère rénine = activation de l’angiotensine II = sécrétion aldostérone Système rénine-angiotensine (autres fonctions) Stimulée par une  volume sanguin/pression art. Détecté par le rein = rénine = … Rétro-inhibition par un retour à l’homéostasie

Aldostérone Stimulée par un stress Voie hypot/hypop Hypothalamus sécrète CRH - hypophyse Hypophyse sécrète ACTH – cortex surrénal Cortex surrénal sécrète aldostérone aldostérone aug. pression artérielle meilleure circulation nutriments

Aldostérone Inhibée par aug pression artérielle Cœur perçoit la pression Sécréte le FNA (facteur natriurétique auriculaire) Inhiber la sécrétion de la rénine par le rein Inhibe la sécrétion d’aldostérone

Aldostérone Fig 16.13 Marieb

aldostérone & Patho Hypersécrétion Causes Conséquences Hypertension Adénome Conséquences Hypertension Œdème

Cortisol (stéroïde) Essentiel à la vie Agit sur le métabolisme Conditions normales Stabilise la glycémie (entre les repas) Suit un cycle circadien (max au matin, min à minuit)

Cortisol Conditions de stress Augmente métabolisme énergétique Glucose – hyperglycémie Lipide – lipolyse – néoglucogenèse Protéine - réparation - faire de nouvelles protéines plus utile - néoglucogenèse Augmente effet adrénaline Meilleur vasoconstriction = pression artérielle meilleur circulation des nutriments Rétro-inhibition est surmontée en cas de stress

Cortisol Fig 4.3 Prudhomme & Brun, Diabétologie, endocrinologie, métabolisme

Cortisol Excès a une propriété intéressante Anti-inflammatoire (utilisation en médecine) Mais aussi tout les effets indésirables des excès, en plus de rendre la glande surrénale paresseuse

Cortisol & hypersécrétion Syndrome de Cushing Causes Tumeurs hypophyse (autres) qui entraîne aug d’ACTH Traitements glucocorticoïdes Conséquences Hyperglycémie Perte musculaire Accumulation gras cou (bosse de bison) et abdomen Diminution système immunitaire www.omed.pitt.edu/MS-II/ENDOCRINE/lectures/adrenalImaging/siframes.html

Cortex surrénal & hyposécrétion Causes Glandes Auto-immunitaire = maladie d’Addison Sevrage trop rapide en cortico Stimulation Atteinte axe hypot/hypop (coup/tumeur…) Conséquences Hypoglycémie Hypotension (Perte minéraux, eau) Impossibilité répondre au stress Manque énergie www.omed.pitt.edu/MS-II/ENDOCRINE/lectures/adrenalImaging/siframes.html

Hormones sexuelles (surrénales) (stéroïdes) Négligeable par rapport aux hormones sécrétées par les gonades Androgènes et un peu d’oestradiol Fonctions méconnues Déclancher la puberté Responsable de la libido chez la femme

Hormones sexuelles & hypersécrétion Virilisme Homme adulte – inaperçu… Garçon amène puberté précoce Femme … masculinisation! anatomy.yonsei.ac.kr/slide/histo/Endo_2003.files/slide0087_image250.jpg

Médulla surrénale Relève plus du tissus nerveux (sympathique) Adrénaline et noradrénaline y sont produites et stockées Stimulées par un stress Situation de fuite ou de lutte Courte durée comparativement aux corticoïdes qui eux sont impliqués ds des réactions de longue durée.

Adrénaline et NA (dérivées d’a.a.) Effets = amplifier ou prolonger les effets du système nerveux sympathique  fonctions essentielles à la fuite/lutte Énergie = aug. glycémie Oxygénation = dilatation bronchioles Bonne circulation nutriments aug pression artérielle vasoconstriction périphérique (dirige le sang vers le cœur, l’encéphale, les muscles) aug. fréquence cardiaque  fonction secondaire Minimum digestion, diurèse

Stress!!! Fig 16.15 Marieb