COMPLICATIONS POST OPERATOIRE DU POLYTRAUMATISE Dr ROUFFINEAU SAU – CHU POITIERS
Réévaluation Lésions oubliées Yeux Mains, pieds Dos OGE, rectum, périnée
Bloc opératoire Priorités Lésions hémorragiques abdominales, thoraciques, vasculaires Hématomes intracrâniens compressifs (HED) Lésions vasculaires avec ischémie (se méfier des revascularisations) Fractures ouvertes
Vigilance sur les lésions abdominales Bloc opératoire Stratégie opératoire : Tout en un Traitement différé des fractures fermées Vigilance sur les lésions abdominales
Bloc opératoire Bilan biologique A recontrôler après bilan lésionnel Ca ionisé si possible Bien souvent il se passe 4 heures entre l’arrivée aux urgences et l’entrée au bloc Coagulation Dilution Consommation CIVD Fibrinolyse ? Hypothermie GDS, acide lactique
Post-opératoire SSPI Réanimation ou soins intensifs Poursuite du monitorage hémodynamique Surveillance de l’évolution des lésions pulmonaires Monitorage éventuel de la PIC chez les traumatisés crâniens Analgésie post-opératoire Réchauffement
Post-opératoire Complications Infection post-opératoire Décontamination digestive sélective ? Nutrition entérale précoce SDRA Choc Contusion pulmonaire Polytransfusion CIVD Sepsis SDMV
Post-opératoire Complications Insuffisance rénale Choc CIVD Rhabdomyolyse Produits de contraste Sepsis Syndrome de loge Embolie graisseuse