2006 Ernest Büchi, Vevey

2006

Opération de la cataracte 2006 Opération de la cataracte

implant intraoculaire 2006 Video: Phakoémulsification avec implant intraoculaire

2006 Claude Monet, La maison vue du jardin aux roses, 1922-1924 Musée Marmottan, Paris

2006

GLAUCOME (1) entraîne la mort lente par 2006 GLAUCOME (1) entraîne la mort lente par apoptose (mort cellulaire programmée) des cellules ganglionnaires de la rétine multiples facteurs de risque: - TO = tension intra-oculaire affectant la perfusion de la papille: ATS, HTA, vasospasme, hypotension génétique, (év. facteurs autoimmuns)

GLAUCOME: mécanisme TO 2006 GLAUCOME: mécanisme TO

2006

GLAUCOME (2) seul facteur vraiment traitable: TO 2006 GLAUCOME (2) seul facteur vraiment traitable: TO Op. si TTT médical insuffisant TE (trabéculectomie) = op. perforante filtration par un orifice SPIC (sclérectomie profonde avec implant de collagène) = op. non-perforante filtration par une membrane (de Descemet)

2006 GLAUCOME: opérations

2006 Video: Aqua-Flow surgery

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Laser in-situ keratomileusis Technique: 2006 LASIK Laser in-situ keratomileusis Technique: fixer le globe (succion) couper un volet ttt laser du stroma nettoyer refermer le volet Indications: myopie hypermétropie astigmatisme

LASIK 2006 Actuellement > 1 mio. patients/an USA Ca. 85% « très satisfaits » Ca. 95% referait LASIK Ca. 95% vivent sc post-op Marketing par l’industrie Dépendance de la publicité, conjoncture Contre-indications: ca. 50% des patients demandeurs! < 18 ans, < 2 ans de stabilité réfractive Kératocône fruste Cornée trop mince Glaucome Autre pathologie oculaire associée Attentes irréalistes France: 80’000 en 2003 USA: 2.5 mio/a. en 2007!

Complications per-op: 2006 LASIK Complications per-op: Confection du volet Défaut de succion, lame (boutonnière, volet libre) Complications post-op: Kératite interstitielle = DLK (diffuse lamellar keratitis) Inflammation stérile de l’interface, 24 -72 h post-op stades sévères 1/500 Infection: 1/4000, ~ 20 cas/an en France

Complications à moyen et long terme: Diminution AV corrigée max. 2006 LASIK Complications à moyen et long terme: Diminution AV corrigée max. Sècheresse oculaire ~ 25% Diminution sensibilité aux contrastes Diminution vision nocturne ~ 30% Fluctuation de la réfraction Ectasie cornéenne (ie kératocône iatrogène): %?? d’où indication réduite à < ~ -8 d! Augmentation des procès: chiffres??

2006 Video: LASIK

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PRESBYOPIE: IMPLANT PHAKE 2006 PRESBYOPIE: IMPLANT PHAKE en chambre antérieure Vivarte « Newlife »

Pliage et implantation « Vivarte » 2006 Video: Pliage et implantation « Vivarte »

IOL PHAKE CHAMBRE POSTERIEURE 2006 IOL PHAKE CHAMBRE POSTERIEURE ICL Intraocular contact lens PRL phakic refractive lens

PRESBYOPIE: Théorie de Helmholtz (1909) 2006 PRESBYOPIE: Théorie de Helmholtz (1909)

« Phakic refractive lens (PRL) » 2006 « Phakic refractive lens (PRL) » Film implantation avec injecteur

EST-CE QUE CELA VAUT LA PEINE ?? 2006: CHIRURGIE REFRACTIVE EST-CE QUE CELA VAUT LA PEINE ?? Le patient devrait pouvoir faire confiance à son ophtalmologue! - de préférence en consulter un/e qui ne doit pas amortir un appareil cher, et - qui n’a pas un ego chirurgical surdimensionné

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Turquie Ophtalmo 2005

Turquie Ophtalmo 2005 Claude Monet, La maison vue du jardin aux roses, 1922-1924

Turquie Ophtalmo 2005 "La maison vue du jardin aux roses" Claude Monet (1922-1924) Musée Marmottan, Paris

Turquie Ophtalmo 2005

Turquie Ophtalmo 2005 Video: Aqua-Flow technique

USA: > 1 mio. patients/an Ca. 85% « très satisfaits » Turquie Ophtalmo 2005 LASIK USA: > 1 mio. patients/an Ca. 85% « très satisfaits » Ca. 95% referait LASIK Ca. 95% vivent sc post-op Stimulation par l’industrie & dépendance de la publicité +++ France: 80’000 en 2003 USA: 2.5 mio/a. en 2007!

« Phakic refractive lens (PRL) » Turquie Ophtalmo 2005 « Phakic refractive lens (PRL) » Film d’introduction avec schémas

4 videos et un enterrement Turquie Ophtalmo 2005 4 videos et un enterrement Ernest Büchi, Vevey

LASIK Contre-indications: Actuellement > 1 mio. Patients/an USA 2006 LASIK Actuellement > 1 mio. Patients/an USA Ca. 85% « très satisfaits » Ca. 95% referait LASIK Ca. 95% vivent sc post-op Forte stimulation par l’industrie Forte dépendance de la publicité Contre-indications: ca. 50% des patients demandeurs! < 18 ans, < 2 ans de stabilité réfractive Kératocône fruste Cornée trop mince Glaucome Autre pathologie oculaire associée Attentes irréalistes USA: 2.5 mio/a. en 2007!

IOL PHAKE EN CHAMBRE ANTERIEURE: Fixation dans l’angle irido-cornéen 2006 IOL PHAKE EN CHAMBRE ANTERIEURE: Fixation dans l’angle irido-cornéen