Composition: Éléments figurés Plasma Volume total:5 à 6 litres Le sang Composition: Éléments figurés Plasma Volume total:5 à 6 litres

Le globule rouge ou érythrocyte ou hématie Issu du système myéloïde Moelle rouge des os, dans les os plats et les os longs Cellule sans noyau Les plus nombreuses 5 000 000/mm3

Le globule rouge ou érythrocyte ou hématie Contient l’hémoglobine qui lui donne sa couleur rouge Forme de disque circulaire aplati De petite taille ce qui lui permet de passer à travers les capillaires (7) Transporte l’oxygène

Le globule rouge ou érythrocyte ou hématie Hémoglobine: protéine (globine) + hème (porte le fer) 15g pour 100ml de sang

Le globule rouge ou érythrocyte ou hématie Sont nécessaires à la formation: Vitamine B12 pour la maturation Facteur intrinsèque gastrique pour l’absorption de la B12 Fer Facteur de croissance Carence en B12=anémie pernicieuse Déficience du facteur lors d’une gastrectomie Circuit fermé du fer: peu d’incidence des apports alimentaires Hémorragie=anémie ferriprive

Le globule rouge ou érythrocyte ou hématie Vit 120 jours Libéré dans le sang sous forme immature (réticulocyte), maturation en 24h Production: milliard de cellules/jour Détruit par la rate

Le globule rouge ou érythrocyte ou hématie Les antigènes présents sur le globule rouge définissent le groupe sanguin (AB0) L’antigène D présent sur le globule définit le Rhésus

Le globule blanc ou leucocyte Cellule nucléée Plus grande que le GR (10) Entre 4000 et 10 000/mm3 Joue un rôle dans la défense immunitaire

Le globule blanc ou leucocyte 2 types: Le polynucléaire (75%) ou granulocyte Noyau irrégulier Cytoplasme à granule Myéloblaste dans la moelle osseuse Durée de vie 3 à4j Protège l’organisme contre l’infection bactérienne Débarrasse l’organisme des tissus morts ou lésés Agit par phagocytose

Le globule blanc ou leucocyte Neutrophile Éosinophile (augmente dans l’asthme, l’allergie) Basophile Durée de vie 15h

Le globule blanc ou leucocyte Lymphocyte (25%) Provient du tissu lymphoïde (rate, thymus, ganglions lymphatiques) Grand noyau circulaire Lymphocyte T: immunité cellulaire (prolifération de LT) durée de vie plusieurs mois Lymphocyte B:immunité humorale (formation d’anticorps circulant)

Le globule blanc ou leucocyte Le monocyte Naît dans la moelle osseuse, passe dans le sang et se fixe dans les tissus où il devient macrophage Durée de vie plusieurs mois Agit par phagocytose Conserve information immunitaire transmise au lymphocyte

Les plaquettes ou thrombocytes Proviennent des mégacaryocytes Plus petites que les GR Jouent un rôle dans la coagulation 150 000 à 400 000/mm3 Durée de vie 3 à 4 j

Le plasma Liquide où flotte les éléments figurés Protéines Sels minéraux Urée Glucose Eau

HÉMOSTASE Ensemble de mécanismes qui maintiennent le sang dans les vaisseaux et empêchent le saignement 3 temps

Hémostase primaire Vasoconstriction: diminution du diamètre du vaisseau=diminution du flux sanguin Agrégation plaquettaire et formation du clou plaquettaire (intervention du facteur Willebrand, du facteur V, VIII, du fibrinogène) Clou plaquettaire fragile

Hémostase secondaire ou coagulation Transforme le clou plaquettaire fragile en caillot de fibrine stable (10’) Réaction en chaîne par activation des différents facteurs

Hémostase secondaire ou coagulation activation de la thromboplastine En présence de calcium et des différents facteurs activés Transformation de la prothrombine en thrombine sous l’action de la thromboplastine En présence de la vitamine K et d’autres facteurs activés

Hémostase secondaire ou coagulation Caillot de fibrine soluble puis insoluble par l’action du facteur XIII activé

La fibrinolyse 7 jours Rétraction du caillot Dissolution du caillot Reperméabilisation vasculaire

Examens biologiques de l’hémostase TP: taux de prothrombine (quantité de thrombine dans le plasma) N = 100% zone thérapeutique entre 20 et 30% INR: international normalized ratio N = 1 Zone thérapeutique entre 2 et 3 Utilisés pour la surveillance du traitement par anti-vitamine K

Examens biologiques de l’hémostase TCA: temps de céphaline active N = environ 30 ’’ (égal au temps témoin) Zone thérapeutique = 2 à 3 fois le temps témoin Utilisé pour la surveillance du traitement par Héparine Plaquettes Diminuent lors d’un traitement par HBPM

LA PRESSION ARTERIELLE

LA PRESSION ARTERIELLE Pression du sang sur la paroi des artères Mesurée en cm de mercure (cmHg) ou mm de mercure (mmHg) Pression maximale lors de la systole Pression minimale lors de la diastole

LES BARO-RECEPTEURS Dans le tissu élastique des vaisseaux sanguins, sensibles à l’étirement de la paroi artérielle Régulent la pression (sympathique et parasympathique) Localisation (cf schéma)

LES VARIATIONS Volémie (quantité de sang total dans l’organisme) Débit sanguin Résistance des vaisseaux à l’écoulement du sang Nerf vague = ralentit la fréquence Adrénaline = accélère la fréquence

LES VARIATIONS Système rénine-angiotensine-aldostérone (vasoconstriction) ADH antidiurétique

E.C.G. Electrocardiogramme: enregistrement de l’activité électrique du coeur. Courbe : courants de dépolarisation et de repolarisation desoreilletes et des ventricules qui se répètent à chaque révolution cardiaque

E.C.G. P = dépolarisation auriculaire QRS = dépolarisation ventriculaire (cellule musculaire se contracte, elle perd sa charge électrique positive). ST = repolarisation ventriculaire (au repos, récupération de la charge électrique positive) Repolarisation auriculaire pas visible