P e n d a i s o n

Épidémiologie pendaison = acte suicidaire, taux de réussite important : 1% des tentatives, 43% des décès Rares cas de pendaisons accidentelles (enfants AT AVP) milieu carcéral ( majorité hommes entre 20 et 40 ans) milieu psychiatrique (mélancolie, névrose chronique) milieu rural (hommes de plus de 50 ans) intoxication alcoolique, médicamenteuse ou au gaz fréquemment associée.

Mécanismes lésionnels 70% des pendus décédés avant l’arrivée des secours, moitié de décès sur les 30% survivants En postérieur : rachis cervical (bulbe et moelle épinière), artères et veines cérébrales En antérieur : voies aériennes supérieures (pharynx, larynx, trachée),  en arrière l’œsophage et latéralement et à la base du cou, les lobes thyroïdiens. En latéral : paquets vasculo-nerveux : artère carotide, veine jugulaire interne, grand sympathique cervical, nerf phrénique, nerf pneumogastrique. à part : le plexus brachial avec racines issues de la moelle cervicale peuvent être étirées ou comprimées à différents niveaux du cou

clinique En fonction de la position du nœud le pendu sera blanc (postérieur avec interruption de la circulation) ou bleu (nœud en latéral). Cliniquement 3 cas : décédé en acr comateux : soit détresse respiratoire par oap soit détresse cardiologique par état de choc soit détresse neurologique secondaire à anoxie Conscient: les complications mécaniques cervicales dépendent de plusieurs facteurs ( taille de la corde, durée de pendaison et poids qui a porté au bout de la corde) Se rappeler que tout patient peut s’aggraver secondairement quelque soit l’état initial

Conduite a tenir Alerter. Dépendre : de manière prudente , sans défaire le nœud (et noter sa position), avec maintient de l’axe rachidien Collier cervical IMMEDIAT RAPPEL: si décès prononcé, se rappeler que c’est 1 obstacle médico légal Dans tous les cas : VVP scope

Conduite à tenir 2 Si arrêt cardio-respiratoire: Si comateux: réanimation standard, intubation souvent difficile devant oedème laryngé +/- les déformations Si comateux: Intubation et traitement symptomatique des complications cardio neuro … Si conscient: Toujours surveiller en hospitalisation, toujours penser au bilan cervical osseux et vasculaire (dissection) , toujours rechercher 1 intoxication associée

Conduite à tenir 3 BILAN CERVICAL PRECIS Dans tous les cas de non-décès BILAN CERVICAL PRECIS (scanner cervical fenêtres osseuses et tissulaires / échodoppler des vaisseaux du cou / consultation ORL) Recherche toxiques alcool et bilan standard