Les céphalées cervicogéniques Jean-Pierre Dumas pht, M.Sc.

Céphalées cervicogéniques Définition: Douleur référée au niveau de la tête par une structure innervée par un nerf cervical. Douleur référée au niveau de la tête par une structure innervées par un nerf cervical.

Céphalées cervicogéniques

Stuctures cervicales associées aux céphaléees cervicogéniques

Critères diagnostiques IHS Douleur cervicale et occipitale Aggravée ou précipitée par des mouvements ou des postures prolongées du cou A l’évaluation : Limitation des mouvements passifs Tonus musculaire anormal Douleur à la palpation des muscles du cou Anormalités radiologiques Bloc diagnostique + Distinction avec migraine est difficile

Prévalence Varie de 14% (Pfaffenrath & Kaube, 1990) à 18% (Nilsson, 1995) des patients atteints de céphalée.

Stuctures cervicales associées aux céphaléees cervicogéniques

Evaluation subjective Début des symptômes (trauma ou non) Facteurs aggravants (ordinateur, lecture, etc) Location des symptômes Réponse au traitement

Évaluation objective Posture ROM Mobilité segmentaire Endurance des courts fléchisseurs cervicaux Palpation EMG de surface

Cephalalgia Volume 21 Issue 9 Page 884 - November 2001   Physical impairments in cervicogenic headache: traumatic vs. nontraumatic onset J-P Dumas1, AB Arsenault2, G Boudreau4, E Magnoux5, Y Lepage3, A Bellavance6&P Loisel7

Buts de l’étude 1) Quantifier certaines déficiences physiques dans trois types de céphalées: Cervicogénique non-traumatique Cervicogénique post AVM Migraine (sans problème cervical) Par rapport à un groupe contrôle 2) Comparer les déficiences associées aux deux sous-groupes de céphalées cervicogéniques.

Profil des sujets Groupe No Âge Homme/Femme (ans)   1.Post AVM 20 4511.4 5/15 2.Non-traumatique 24 4411.9 5/19 3.Migraine 16 3912.5 4/12 4.Contrôle 17 4314.1 6/11

Méthodes Évaluation des déficiences physiques associées aux céphalées cervicogéniques ROM cervical Posture (angle craniovertébrale) Force des fléchisseurs et des extenseurs du cou Endurance des fléchisseurs du cou Proprioception cervicale Mobilité segmentaire Test de pincé roulé (avec VAS) Questionnaire de la douleur de McGill (VC)

Amplitude articulaire cervical Groupe Rotations Flexion/extension Flexion lat. Asym.Rotation 1.Post AVM 10919.8** 8726.7** 6412.6 7.65.1* 2.Non-trauma 13211.1 11413.8 7517.4 6.55.2 3.Migraine 14212.3 12516.6 8218.8 4.72.6 4.Contrôle 13614.0 12315.5 7616.1 4.02.4

Mobilité segmentaire

Mobilité segmentaire

Sommaire des résultats Variables Cervicogénique (n=44) Post AVM (n=20) Non-traumatique (n=24) 1.Flexion/Extension p=0.003 p<0.001 NS 2.Flexion Lat. NS NS NS 3.Rotations p<0.001 p<0.001 NS 4.Asymétrie Fl. Lat. NS NS NS 5.Asymétrie Rot. p=0.036 p=0.05 NS 6.Proprioception NS NS NS 7.Force flexion p=0.006 p=0.041 p=0.027 8.Force extension p=0.002 p=0.001 NS 9.Pincé roulé Trap. p=0.006 p<0.001 NS 10.Pincé roulé Mâch. p=0.004 p=0.001 NS 11.Endurance Fléch. p=0.005 p=0.007 NS 12.PRI Total p<0.001 p<0.001 p<0.001

Conclusion Les céphalées cervicogéniques d’origine traumatique et non-traumatique semblent représenter 2 sous-groupes assez différents pour qu’il soit nécessaire de tenir compte du facteur type d’apparition.

Traitement (médical) -AINS -Infiltrations GNO -BOTOX

Traitement Posture de travail Ergonomie EMG Biofeedback

Traitement Position de sommeil Oreiller

Traitement Exercices -étirements -stabilisation

Traitement Mobilisations Manipulations Tractions

Efficacité de la physiothérapie Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Emberson J, Marschner I, Richardson C (2002) A randomised control trial of physiotherapy management of cervicogenic headache. Spine Spine 27,17,1835-1842.).

Jull et al.(2002)

Jull et al.(2002)

Jull et al.(2002)

Jull et al.(2002)

Conclusion -La céphalée cervicogénique est une entité clinique de en plus en plus reconnue. -Il existe des évidences de l’efficacité des traitements conservateurs dans ce type de problème.

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