Diabète chez l’enfant (1) Question 1 Signes de déshydratation extracellulaire …………………….. 3 Signes de déshydratation intracellulaire …………………..…. 2 Polyurie ……………………………………………………………………..………….. 2 Lever nocturne …………………………………………………………………….. 2 Signes neurologiques de localisation ……………………………….. 1 Polypnée d’acidose ………………………………………………………………2 odeur haleine ……………………………………………………………………….1 foyer infectieux ……………………………………………………………….. 2 /15

Diabète chez l’enfant (1 bis) Question 1bis L’hypothèse prioritaire est diabète insulino-dépendant en voie de décompensation avec foyer infectieux pour cause déclenchante……………….10

Diabète chez l’enfant (2) Question 2 sucre ……………………….. 5 Bandelettes urinaires acétone ……………………….. 5 /10 Zéro à la question si l’étudiant rédige une ordonnance. Il n’y a pas lieu de réaliser des examens en ville. Bandelettes urinaires associées aux Dextro suffisents au diagnostic ++++ et hospitalisation

Diabète chez l’enfant (3) Question 3 L’énurésie est imputée à la polyuro-polydipsie 5 Diurèse osmotique ………………………………………………. 5 /10

Diabète chez l’enfant (4) Question 4 Gaz du sang veineux (PH) ………………………………….….. 2 Réserve alcaline ………………………………………………………. 2 Natrémie ………………………………………………………………..… 3 Créatininémie ……………………………………………………….…. 2 Numération formule ………………………………………………3 CRP …………………………………………………………………………….. 1 PCT …………………………………………………………………………….. 1 Thorax ………………………………………………………………………. 4 ECG …………………………………………………………………………….. 2 Thorax pmz ? 20

Diabète chez l’enfant (5) Question 5 -Si les étudiants agréent à la demande : zéro à la question. Risque majeur d’œdème cérébral via……….……5 hyperhydratation du secteur plasmatique……5 …………. 10

Diabète chez l’enfant (6) Question 6 Na+ part pseudo-hyponatrémie …………………………2+1 RA Acidose métabolique ………………………………………..2 Ca+ en rapport hyperprotidemie……………………..……2 Créat insuffisance rénale fonctionnelle …………...2 Hb hemo- concentration ……………………………………..2 Osmolarité ……………………………………………………………….2 Lipide ………………………………………………………………………….2 /15

Diabète chez l’enfant (7) Question 7 H0-H2 : réanimation avec remplissage……………………………………….. 4 Mise en route de l’insulinothérapie …………………………………..….….. 4 H2-H24 : réhydratation sur la base de 2,4litre/m2………………… 4 Apportant sodium, potassium …………………………………………..………..… 4 Nécessité d’un apport soutenu en potassium de l’ordre de 0,2 mEq/kg/heure du fait de l’acidose avec hypokaliémie …………………..4 20/

Diabète chez l’enfant (8) Question 8 Scope …………………………………………………………….. 1 Tension artérielle ……………………………………….. 1 Diurèse ………………………………………………………….. 2 Conscience …………………………………………………….. 2 Dextro toutes les heures …………………………… 2 Iono toutes les 3 heures …………………………….. 2 /10

Diabète chez l’enfant (9) Question 9 Correction de l’acidose avec rentrée intracellulaire du potassium ………………………………. 5 Attitude immédiate : ECG, recharge potassique de l’ordre de 0,3 mEq/kg/h …………………………………….. 5 10/

Diabète chez l’enfant (10) Question 10 Œdème cérébral par excès d’apport ……………. 5 Et mouvement Osmolaire brutale …………….…….5 10/ Question 11 -Exces d’apport liquidien……………………………………..5 -Chute glycemique brutale…………………………………..5

Diabète chez l’enfant (11) Question 12 Scanner…………………………………………………4 arrêt des apports hydriques ……………4 Mannitol……………………………………………………2 10 /