Epifane Etude épidémiologique en France sur l’alimentation et l’état nutritionnel des enfants pendant leur première année de vie Taux d’allaitement à la maternité et à un mois Benoit Salanave, Catherine De Launay, Caroline Guerrisi, Katia Castetbon Unité de surveillance et d’épidémiologie nutritionnelle (Usen) Institut de veille sanitaire – Université Paris 13 Bobigny France Déclaration publique d’intérêts : absence de lien d’intérêts SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013 Contexte Importance de l’alimentation en début de vie Peu de données nationales disponibles Objectifs de la présentation Présenter les taux d’allaitement maternel à la maternité et à un mois Décrire ces taux selon les caractéristiques des mères SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013 Méthodes Sondage aléatoire stratifié de 140 maternités et sélection de 25 mères / maternité (janvier-mars 2012) Recueil de données : à la maternité : questionnaires suivis 1, 4, 8 et 12 mois : téléphone & questionnaire papier / internet Alimentation lactée en 3 classes : allaitement maternel exclusif, allaitement mixte, formules lactées du commerce seules SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013 Résultats 135 maternités ont participé (62% d’acceptation) 3 357 couples mère-enfant ont été inclus 81% de participation des mères à la maternité 87% de suivi à 1 mois Initiation de l’allaitement maternel à la maternité 60% allaitement maternel exclusif 9% allaitement mixte SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

Caractéristiques associées à l’initiation de l’AM   OR ajustés* Age de la mère Ref : 25-29 ans 18-24 ans 30-34 ans 35 ans et + 0,97 1,44 1,29 Lieu de naissance de la mère Ref : France Etranger 4,23 Tabac pendant la grossesse Ref : Fumeuse Non fumeuse 1,38 Préparation à l’accouchement Ref : Aucune Une séance ou + 1,60 * Régression logistique multivariée. Modèle ajusté sur : statut matrimonial, niveau d’éducation, IMC avant grossesse, mode d’accouchement, peau-à-peau mère-enfant dans l’heure suivant l’accouchement, anomalies congénitales, pathologies de l’enfant, score maternité sur information au personnel en matière d’allaitement maternel. SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

Caractéristiques associées à l’initiation de l’AM   OR ajustés* Age de la mère Ref : 25-29 ans 18-24 ans 30-34 ans 35 ans et + 0,97 1,44 1,29 Lieu de naissance de la mère Ref : France Etranger 4,23 Tabac pendant la grossesse Ref : Fumeuse Non fumeuse 1,38 Préparation à l’accouchement Ref : Aucune Une séance ou + 1,60 Mère allaitée Ref : Non Oui 2,16 Allaitement des enfants précédents Ref : Primipare Multipare ayant allaité au moins un enfant Multipare n’ayant jamais allaité 2,55 0,15 Image de la femme qui allaite Ref : Mauvaise Bonne Plutôt bonne 8,46 3,35 * Régression logistique multivariée. Modèle ajusté sur : statut matrimonial, niveau d’éducation, IMC avant grossesse, mode d’accouchement, peau-à-peau mère-enfant dans l’heure suivant l’accouchement, anomalies congénitales, pathologies de l’enfant, score maternité sur information au personnel en matière d’allaitement maternel. SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

Caractéristiques associées à l’initiation de l’AM   OR ajustés* Age de la mère Ref : 25-29 ans 18-24 ans 30-34 ans 35 ans et + 0,97 1,44 1,29 Lieu de naissance de la mère Ref : France Etranger 4,23 Tabac pendant la grossesse Ref : Fumeuse Non fumeuse 1,38 Préparation à l’accouchement Ref : Aucune Une séance ou + 1,60 Mère allaitée Ref : Non Oui 2,16 Allaitement des enfants précédents Ref : Primipare Multipare ayant allaité au moins un enfant Multipare n’ayant jamais allaité 2,55 0,15 Image de la femme qui allaite Ref : Mauvaise Bonne Plutôt bonne 8,46 3,35 Moment du choix du mode d’alimentation lactée Ref : Pas de choix Avant la grossesse Pendant la grossesse 2,01 1,62 Information sur l’alimentation Ref : Non informée Mère informée et guide de l’AM lu Mère informée et guide de l’AM non lu Mère informée lors d’une précédente grossesse 4,64 1,58  1,50 Information fournie à la mère (score service) Ref : Peu active Maternité très active Maternité active 0,75 0,95 * Régression logistique multivariée. Modèle ajusté sur : statut matrimonial, niveau d’éducation, IMC avant grossesse, mode d’accouchement, peau-à-peau mère-enfant dans l’heure suivant l’accouchement, anomalies congénitales, pathologies de l’enfant, score maternité sur information au personnel en matière d’allaitement maternel. SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

Taux d’alimentation lactée : de la maternité à 1 mois 60% 46% 31% 35% 19% 9% Parmi les femmes qui allaitaient à la maternité, 21% ont arrêté d’allaiter avant 29 jours SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

Caractéristiques associées à l’arrêt de l’allaitement maternel au cours du premier mois Parmi les femmes qui allaitaient à la maternité : Baccalauréat ou moins : 2 fois plus de risque d’arrêter d’allaiter (versus supérieur au baccalauréat) Nées en France : près de 3 fois plus de risque d’arrêter d’allaiter (versus nées à l’étranger) Difficultés pendant les tétées : 3 fois plus de risque d’arrêter d’allaiter (versus pas de difficultés) Allaitement mixte : 6 fois plus de risque d’arrêter d’allaiter (versus sein exclusif) (Résultats de la régression logistique multivariée ajustée sur les autres variables socio-démographiques et sur les autres caractéristiques de la grossesse et de l’accouchement) SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013 Conclusions 69% de lait maternel à la maternité, 54 % à 1 mois Baisse de l’AM exclusif dès la première semaine Promotion de l’AM et de son maintien au cours des premiers mois, ciblée sur : les femmes les plus jeunes, de niveau d’études moins élevé l’information en cours de grossesse l’image positive de la femme qui allaite l’aide au moment du retour au domicile Article dans le BEH n° 34, du 18 septembre 2012 SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013