CADRE STRATEGIQUE DE LUTTE CONTRE LES IST, LE VIH/SIDA ET LES VIOLENCES SEXUELLES Par Prof AMULI JIWE, Ph.D.

PLAN DE L’EXPOSE 1. Contexte national 2. Contexte épidémiologique 3. VIH/SIDA et les violences sexuelles 4. Stratégies d’interventions 5. Conclusion

1. CONTEXTE NATIONAL (1) Pays de l’Afrique centrale et Australe Superficie: 2.345.000 Km2 Population: +/- 60.000.000 d’habitants 52% sont des femmes Plus de 70% de la population vivent en milieu rural

CONTEXTE NATIONAL (2) Plus de 80% de la population vivent avec moins de 1$/jour Pauvreté généralisée Pays post conflit avec les zones d’insécurité persistante

RDC (situation 2004) Avec une prévalence du VIH dans la population généralisée estimée à 4,5%, la RDC compte à ce jour: +/- 2.610.000 personnes vivant avec le VIH (PVV) Plus de 3.000.000 d’orphelins, dont 700.000 directement dus au VIH/Sida

CONTEXTE EPIDEMIOLOGIQUE(1) Nombre des PVVIH 2005 Total: 40,3 millions Adulte: 38 millions Femmes: 17,5 millions Enfants moins de 15 ans: 2,3 millions

CONTEXTE EPIDEMIOLOGIQUE(2) Nouvelles infections VIH 2005 Total: 4,9 millions Adulte: 4,2 millions Enfants moins de 15 ans:700.00

CONTEXTE EPIDEMIOLOGIQUE(3) Décès dus au Sida 2005 Total: 3,1 millions Adultes: 2,6 millions Enfants de moins de 15 ans: 570.000

+/- 2.610.000 personnes vivant avec le VIH(PVV) RDC (Situation 2004) Avec une prévalence du VIH dans la population généralisée estimée à 4,5%, la RDC compte à ce jour: +/- 2.610.000 personnes vivant avec le VIH(PVV) Plus de 3.000.000 d’orphelins, dont 700.000 directement dus au VIH/SIDA

Presque 400.000 PVV éligibles au traitement antirétroviral (ARV) RDC (Situation 2004) (2) Presque 400.000 PVV éligibles au traitement antirétroviral (ARV) Aujourd’hui 9.337 PVV sont sous ARV

Prévalence du VIH par site sentinelle chez les femmes enceintes en RDC, 2005

3. VIH SIDA ET VIOLENCES SEXUELLES La voie sexuelle reste le principal mode de transmission du VIH.

MODES PROBABLES DE CONTAMINATION

VIH SIDA ET VIOLENCES SEXUELLES (2) Les formes de violences avec pénétration représentent plus de risque de transmission du VIH qu’en temps normal: Facteurs de potentialisation: Lésions inflammatoires Multiplicité des auteurs/multi partenariat sexuel Seroignorance des auteurs

CONSEQUENCES DES IST- VIH/SIDA Auteurs: contamination, surinfection Victimes: contamination, surinfection Communauté: accroissement de la TME, conséquences socioculturelles

RESULTAT (sérologie-syphilis-VIH) Source: Prof Dr MANGA (UNIKINS) 2010 cas des femmes violées identifiées de mars 2003 à mars 2004 (l’âge varie de 5 à 72 ans)

RESULTAT (sérologie-syphilis-VIH) Localités ou axes Population violée Tests positifs VDRL ou RPR+ % HIV+ Axe Kalima-Shabunda 442 100,0 120 27,1 Axe Kailo 402 400 99,5 18 4,5 Muyengo 161 160 99,3 6 3,7 Axe Bilundu 157 150 95,5 1 0,6 Shoko 145 142 98,0 - Tokolote 141 Alunguli 140 99,2 8 5,6 Axe Kasongo 121 99,0 22 18,0 Elila 68

Localités ou axes Population violée Tests positifs VDRL ou RPR+ % HIV+ Lubao 64 - Lukando 56 28 50 6 10,7 Songwe 10 17,8 Lubelenge 32 Kepala 24 12 50,0 Total 1604 79,8 181 9,0

CADRE STRATEGIQUE DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA Politique nationale: « Développer les mécanismes nécessaires dans tous les secteurs de la vie nationale,visant à réduire la transmission du VIH et des IST et à minimiser leur impact dans la communauté »

DETERMINANTS DE LA PROPAGATION DU VIH Les Violences sexuelles relevées dans l’Étude ethnoculturelle (Prof. LAPIKA,1996) déterminants majeurs de la propagation du VIH et en particulier pour la Femme/Fille Les Violences sexuelles constituent des principaux facteurs de vulnérabilité et de risque face à l’infection du VIH

4. STRATEGIES D’INTERVENTIONS(1) La prévention des IST et du VIH/SIDA se réalise à travers les acteurs multisectoriels et les interventions ci –après: Prévention (Plaidoyer,Sensibilisation…) Prise en charge globale des victimes (PEP,Traitement médical et Prise en charge psychosociale…)

4. STRATEGIES D’INTERVENTIONS(2) Prise en charge syndromique des IST Prévention de la transmission mère enfant du VIH (PTME) Prophylaxie post ex positionnelle Sécurité transfusionnelle Conseil et dépistage volontaire Communication pour le changement de comportement

4. STRATEGIES D’INTERVENTIONS(3) Plaidoyer et mobilisation sociale Marketing du préservatif

5. CONCLUSION La lutte contre les violences sexuelles est un axe stratégique dans la lutte contre le VIH/SIDA Améliorer la sensibilisation et la connaissance des acteurs, des hommes en uniforme sur les violences sexuelles et leurs conséquences c’est barrer la route a la propagation massive du VIH.