DÉLIVRANCE DES PRODUITS SANGUINS LABILES : Définitions Délivrance : mise à disposition de produits sanguins labiles sur prescription médicale en vue de leur administration à un patient déterminé. Elle est effectuée en veillant à la compatibilité immunologique, dans le respect de la prescription médicale et de la mise en œuvre des règles d'hémovigilance Distribution : Fourniture de produits sanguins labiles (PSL) par un établissement de transfusion (ETS) à d'autres EFS, aux établissements de santé (ES) gérant des dépôts de sang et aux fabricants de produits de santé dérivés du sang humain ou de ses composants Définitions modifiées par le décret 2006-99 du 1er février 2006

PRESCRIPTION DE PRODUITS SANGUINS LABILES doit comporter : l’identification de l’établissement demandeur et du service l’identification du médecin prescripteur et sa signature l’identification du patient nom de naissance, nom marital prénom, sexe, date de naissance si possible, identifiant numérique dans l’établissement date de prescription date et heure souhaitée pour la délivrance des produits type et quantité de PSL degré d’urgence doit être accompagnée des résultats de 2 déterminations de groupe sanguin ABO, Rh D, phénotype Rh et Kell

TYPES DE CONCENTRÉS DE GLOBULES ROUGES Concentré de globules rouges déleucocyté issu de sang total unité adulte SAGM Qualifications Phénotypé Rh et Kell Phénotypé étendu Compatibilisé CMV négatif Transformations Irradié Préparation pédiatrique Cryoconservé Déplasmatisé

TYPES DE CONCENTRÉS DE PLAQUETTES Produits de base Mélange de concentrés de plaquettes standard déleucocyté (MCP) Concentré de plaquettes d’aphérèse déleucocyté (CPA) Qualifications Phénotypé HLA Compatibilisé CMV négatif Transformations Irradié Préparation pédiatrique Réduction de volume Déplasmatisé

PRESCRIPTION DE PRODUITS SANGUINS LABILES : particularités selon les produits Concentrés globulaires résultat de RAI obligatoire ou tube pour sa réalisation (1 tube à bouchon rouge) délai de validité : 3 jours , ou 21 jours en l'absence d'antécédents transfusionnels, grossesse, greffe … sur indication formelle du prescripteur ou dans le cadre d'un protocole préétabli Concentrés plaquettaires poids du patient résultat de la dernière numération plaquettaire posologie minimum Plasma indication de la transfusion selon recommandations professionnelles

VALIDATION DE LA DEMANDE Le service de distribution de l'ETS doit recevoir : la prescription signée par un médecin, une carte de groupe sanguin (2 déterminations par le même laboratoire), ou à défaut 2 résultats de groupage L'identité du patient doit être la même sur la prescription, la carte de groupe, et la RAI nom de naissance, nom marital prénom, sexe, date de naissance Les règles d'attribution dépendent du type des produits prescrits : - globules rouges - plaquettes - plasma

ATTRIBUTION DE CONCENTRÉS GLOBULAIRES Respecter la compatibilité érythrocytaire : groupe ABO présence éventuelle d'agglutinines irrégulières (actuelle ou ancienne) phénotype Rhésus et Kell si utile Qualifications particulières à respecter pour le patient phénotypé, irradié, etc... invariables en cas d'épisodes transfusionnels successifs Situations d’urgence à définir dans des procédures urgence vitale immédiate : attribution sans groupage de CGR de groupe O, Rh - ou Rh + urgence vitale : attribution sans résultat de RAI urgence relative : utiliser toutes les données disponibles dans le délai admissible

RÈGLES DE COMPATIBILITÉ ABO : concentrés globulaires

ATTRIBUTION DE CONCENTRÉS PLAQUETTAIRES Nécessité d'une entente préalable avec un médecin du CTS Respecter la compatibilité ABO : si possible isogroupe plasma du produit compatible avec CGR de receveur anticorps du receveur compatibles avec les antigènes ABO présents sur les plaquettes transfusées La posologie prescrite est une posologie minimum Attribution selon stock disponible et degré d’urgence de la transfusion

ATTRIBUTION DE PLASMA FRAIS CONGELÉ Le motif de la prescription doit être indiqué sur la prescription Compatibilité ABO à respecter : le plasma ne doit pas apporter d’anticorps susceptibles d ’hémolyser les globules rouges du receveur Groupe Rhésus sans importance

RÈGLES DE COMPATIBILITÉ ABO : plasma

FICHE DE DÉLIVRANCE NOMINATIVE Elle accompagne chaque délivrance de produits sanguins Elle associe l’identification des produits distribués l’identification du receveur auquel les produits ont été attribués Elle permet le contrôle de l’acheminement des produits au service demandeur concordance avec la prescription identité du patient type, quantité, et qualité des produits prescrits concordance entre les numéros des produits reçus et ceux attribués au patient délai entre délivrance et réception