CHIRURGIE AMBULATOIRE CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL POISSY SAINT GERMAIN EN LAYE

CHIRURGIE AMBULATOIRE Citations  Ambulatoire = Réduire les coûts Ambulatoire = Avantages pour le patient Ambulatoire = Créativité; Innovation; Expertise 2

Enquête: qu’en pensent les Français? CHIRURGIE AMBULATOIRE Enquête: qu’en pensent les Français? 2/3 mal informés notoriété élevée 81% seraient prêts à y recourir personnellement Source: IPSOS/Assurance maladie (fév 2007) 3

CHIRURGIE AMBULATOIRE Possibilités de développement

CHIRURGIE AMBULATOIRE Avantages Pour les patients: information, satisfaction, 2 à 6 fois moins d’ ISO, moins de sinistre, diminution des coûts, réhabilitation précoce Pour les établissements: optimisation de la programmation, décloisonnement des services, rigueur => perfectionnement des pratiques

CHIRURGIE AMBULATOIRE Difficultés Pour les patients: patient vivant seul Pour les établissements: faire accepter des changements tarification des actes moins bien valorisée (en cas de comorbidité)

CHIRURGIE AMBULATOIRE relation existante entre le développement de la chirurgie ambulatoire et l'augmentation des parts de marché de la chirurgie "classique" Source: CNAMTS / direction des risques maladie – nov 2004 Développement de l’ambulatoire Augmentation de la qualité Hausse des parts de marchés Rigueur

CHIRURGIE AMBULATOIRE Notre travail avec l’ARS 2010-11 NOTRE TRAVAIL

CHIRURGIE AMBULATOIRE Taux d’ambulatoire(oct 10 à oct 11) Gestes marqueurs: 60% 70% Tous les gestes: 40% 50% 15 des 17 gestes marqueurs sont pratiqués en ambulatoire

CHIRURGIE AMBULATOIRE UC2A : Unité de Chirurgie et d’Anesthésie Ambulatoire. C’est un lieu identifié avec une équipe paramédicale dédiée et formée à l’ambulatoire. Ambulatoire = Ambu – 3H = 3 passages jour sur 1 place, Ambu 3H – 5H = 2 passages jour sur 1 place, Ambu + de 5H = 1 seul passage jour 10

CHIRURGIE AMBULATOIRE Consultation chirurgien Propose ambulatoire J- X mois Livret de consultation d’anesthésie Ordonnances antalgiques post opératoires?

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CHIRURGIE AMBULATOIRE Consultation chirurgien Propose ambulatoire J- X mois -Livret de consultation d’anesthésie -Ordonnances antalgiques post opératoires? Consultation d’anesthésie J- 15 Valide ambulatoire -Livret d’ambulatoire -Valide les ordonnances antalgiques post opératoires? -Donne ordonnance d’antiseptique -Prémédictation de type « ambu »

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DISCUSSION PREMEDICATION

DISCUSSION JEUN

DISCUSSION CR DE CS D’ANESTHESIE

CHIRURGIE AMBULATOIRE Consultation chirurgien Propose ambulatoire J- X mois -Livret de consultation d’anesthésie -Ordonnances antalgiques post opératoires? Consultation d’anesthésie J- 15 Valide ambulatoire -Livret d’ambulatoire -Valide les ordonnances antalgiques post opératoires? -Donne ordonnance d’antiseptique -Prémédictation de type « ambu » Appel infirmier la veille Confirme la chir en ambu J- 1 - Donne l’horaire de convocation, du jeune et de la douche antiseptique -Rappel des consignes hygiène papiers…

CHIRURGIE AMBULATOIRE Consultation chirurgien Propose ambulatoire J- X mois -Livret de consultation d’anesthésie -Ordonnances antalgiques post opératoires? Consultation d’anesthésie J- 15 Valide ambulatoire -Livret d’ambulatoire -Valide les ordonnances antalgiques post opératoires? -Donne ordonnance d’antiseptique -Prémédictation de type « ambu » Appel infirmier la veille Confirme la chir en ambu J- 1 - Donne l’horaire de convocation, du jeune et de la douche antiseptique -Rappel des consignes hygiène papiers… J- 0 Admission Contrôle à l’arrivée De l’horaire de la douche et de l’état cutané Identification « ambu » par bracelet de couleur

CHIRURGIE AMBULATOIRE Douche à domicile pour tous les patients seulement certains pourront aller directement au bloc opératoire sous réserve d’un contrôle à leur admission

CHIRURGIE AMBULATOIRE Intitulé des interventions permettant aux patients d’aller directement au bloc opératoire -dent de sagesse -adénoidectomie -Ttubes -amygdalectomie (avec un bain de bouche désinfectant avant d’aller au bloc) -endoscopies digestives -IVG -conisation -canal carpien -doigt à ressaut -plaie de doigt -panari -mise à plat d’abcès -intervention ophtalmo (avec lavage du visage au savon antiseptique) Pour toutes les autres interventions les patients devront reprendre une 2ème douche à l’hôpital !

CHIRURGIE AMBULATOIRE J- 0 Admission Contrôle à l’arrivée De l’horaire de la douche et de l’état cutané De la présence d’un accompagnateur Identification « ambu » par bracelet de couleur Bloc ALR/AG type « ambu » … Docs donnés en SSPI Ordonnances de sortie? (déjà données?) CR opératoire, de sortie, d’anesthésie Fiche d’information des symptômes post op RDV post opératoire avec le chirurgien Secrétaire au bloc! Fiche des critères de Chung Sortie Signature du chirurgien

DISCUSSION COMPTE RENDU D’ANESTHESIE?

CHIRURGIE AMBULATOIRE J- 0 Sortie Signature du chirurgien J+1 Appel infirmier du lendemain Evaluation, stats, satisfaction

CHIRURGIE AMBULATOIRE SSPI S.A.Rue UC2A Vestiaires & douches ATTENTE & ENDO