GRIPPE A H1 N1 Royaume du Maroc Ministère de la Santé المملكة المغربية وزارة الصحة

2 Orthomyxovirus

3 Sous typage du Virus de l’Influenza A  Les sous types sont détérminés par 2 glycoproteines de surface :  Hemagglutinine (HA)  Neuraminidase (NA)  16 HA et 9 NA

4 Espèces Infectées par les sous types d’Influenza A, HA et NA Subtypes H15,16 H14 H13 H12 H11 H10 H3 H2 H1 H9 H8 H7 H6 H5 H4 N9 N8 N7 N6 N5 N3 N4 N2 N1

5 Le Virus

Un homme averti en vaut deux  L’épidémie a annoncé son arrivée depuis 2005  « 2009 n’est pas 1918 » Patrick Zylberman, historien de la médecine et spécialiste de la grippe espagnole 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 6

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De quoi sera fait demain ? 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 9

MEXIQUE  Point de départ de l’épidémie  1626 cas 48 décès chez des jeunes adultes soit un taux de létalité de 2,95 %  Co morbidité !? 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 10

Décès hors Mexique  USA (2532), CANADA (284), COSTA RICA (8) Faible létalité : 0,18% 5 décès sur 2824  La grippe saisonnière commune, aux USA, provoque près de décès par an. 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 11

Aucun décès ailleurs 26 pays 211 cas Zéro décès.  Espagne 93 cas dont 9 CSI mais pas de transmission communautaire avérée 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 12

 Taux de létalité : 1,13%  Taux de morbidité en progression: grande indisponibilité et paralysie de l’économie… 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 13

Grippe A H1N1Grippe saisonnière morbidité Indisponibilité à 35 % mortalité 1,13%1 à 2 % 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 14

Recommandations de l’OMS  Vu l'extension considérable du virus, le Directeur général a estimé qu'il n'était pas réaliste de chercher à endiguer la flambée. Il convient actuellement de privilégier les mesures d'atténuation  toutes les mesures devaient être conformes à l'objet et à la portée du Règlement sanitaire international. 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 15

RSI (2005) : Un nouveau concept «Urgences de Santé Publique de Portée Internationale» USPPI « Epidémies naturelles, accidentelles ou délibérées, Accidents biochimiques ou radioactifs »

 Texte de valeur légale internationale  Cadre juridique pour étayer la stratégie mondiale de l’OMS sur la sécurité sanitaire : alerte et action en cas d’épidémies  basé sur la capacité des pays à «détecter, vérifier, évaluer et notifier» à l’OMS toute USPPI

Mesures prises au MAROC  Renforcement des activités de CSF  Renforcement de la surveillance de la grippe commune et des IRA sévères  Pré positionnement du dispositif de prise en charge d’éventuels cas de grippe AH1N1  Activation du dispositif national de riposte mis en place depuis /04/

Schéma Organisationnel de l’action gouvernementale Comité interministériel de Gestion de Crise (CIGC) Commission administrative et financière Commission administrative et financière Commission chargée de la communication institutionnelle Commission chargée de la communication institutionnelle Poste de Commandement Central (PCC) Poste de Commandement Central (PCC) Postes de Commandement Préfectoraux ou Provinciaux (PCP) Commission Locale Opérationnelle ( CLO ) Commission Locale Opérationnelle ( CLO )

Mobilisation du Gouvernement  850 millions de dirhams  Médicaments  Masques  EPI, labos  Portiques et caméras thermiques  Plan de communication… 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 20

Sur le terrain  ACQUIS  Appui Gouvernement, PCC  Leadership de la santé  Mobilisation des autres secteurs : police, gendarmerie royale, protection civile, ONDA, ANP…  Coordination centrale, régionale et provinciale 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 21

Sur le terrain  24 portiques thermiques au niveau de onze aéroports, deux ports et un point terrestre  Plusieurs thermomètres auriculaires 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 22

Sur le terrain  Points stratégiques :  Ports de Tanger, Nador, Casablanca, Mohammedia, Agadir…  Entrées terrestres : Sebta et Melilia 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 23

PLAN MRE  Fondation Mohammed VI  Guardia civile espagnole  PCC Limites des équipements thermiques :  Insolation  Antipyretiques  Formes asymptolatiques 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 24

IMPORTANT  L’organisation des circuits des différents groupes de visiteurs aux points d’entrée doit impérativement émaner des acteurs du terrain (PCP et autorités sanitaires voisines) avec validation du central (PCC)  L’appui du central est constant : Procédures, Médicaments, Renfort en équipement de protection, communication et soutien moral. 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 25

IMPORTANT objectif stratégique : 1. Empêcher l’introduction du virus au pays 2. Détecter précocement la circulation du virus dans le pays 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 26

La pandémie est imminente mais non fatale  Vigilance (Sce épid, biol,clin)  Anticipation sans précipitation  Mobilisation sans panique  synergie 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 27

Conclusion  Il ne s’agit que de grippe : maladie connue du citoyen et du professionnel de santé  Les moyens de prévention sont à la portée de tous  Une épidémie avec un tel taux de létalité est, somme toute, gérable  Moyens existent et peuvent être renforcés si besoin 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 28

Relativiser la menace sans la négliger Prier Dieu dans la sérénité! 14/04/2015Dr CHAOUKI Noureddine - DELM 29