PROGRAMME I - L’environnement du tabac Pourquoi commence t-on à fumer ? Les dangers du tabac et ses conséquences Le cercle des addictions – Addiction et système nerveux II - Le désir de changement Faire un point sur ma relation au tabac Suis-je prêt à me libérer de cette addiction Les trois dépendances III - Les différentes méthodes de sevrage Les traitements allopathiques médecines traditionnelles Les médecines douces

L’homme fume : Depuis quand ? Pourquoi ? Petite histoire du tabac On fume depuis l’antiquité (herbes pour fumer, prier ou soigner) 1492 : Christophe Colomb 1520 : première graine de tabac en Europe 1561 : Catherine de Médicis, Reine de France, reçoit en cadeau des feuilles de tabac rapées envoyées par Jean Nicot=>d’où viendra le nom Nicotine 1629 : Richelieu crée le premier impôt sur le tabac 1681 : Monopole d’Etat de la vente mis en place par Colbert 1809 : Découverte de la nicotine par Louis Nicolas Vauquelin, professeur de chimie 1830 : premières cigarettes industrielles 1950 : premières études épidémiologiques prouvent la toxicité du tabac

Les chiffres d’aujourd’hui 66 000 morts par an en France 5 millions par an dans le monde : première cause de décès Hommes et Femmes concernées Première cigarette aujourd’hui vers 14 ans parfois 11 ans Consommation régulière à partir de 16 ans Combien de personnes arrêtent de fumer chaque année 750 000 environ soit 2 000 personnes par jour en France

Pourquoi commence t-on à fumer ? Par défi ? Pour vaincre l’interdit (parental) Par émancipation, , séduction, distinction intellectuelle) Par principe ? Pour se donner une prestance Pour s’occuper mes mains Pour maintenir un lien avec les autres (je créé du lien social Par habitude ? Toujours aux mêmes heures, même moment Je finis toujours par fumer, je ne me rends même plus compte Par gourmandise Par plaisir, parce que j’aime le goût du tabac

Par paresse ? Ce que j’ai tout de suite à porter de la main Par récompense ? Je viens de terminer une bonne journée, je suis satisfait (e) Je suis trop exigeant par ailleurs, alors je compense avec une cigarette (j’ai bien mérité..) Pour fuir mes émotions Pour que ça passe… Pour combler des sentiments (un vide) Pour souffler, me relâcher

LES DANGERS DU TABAC ET SES CONSEQUENCES

La cigarette : une usine chimique ?

Pourquoi le tabagisme est-il toxique ? La fumée du tabac contient plus de 4000 substances parmi lesquelles la nicotine, des irritants, des produits toxiques (monoxyde de carbone…) et plus de 50 cancérogènes Trois courants : Le courant principal : inhalé par celui qui fume Le courant secondaire : qui s’échappe latéralement de la cigarette Le courant tertiaire : la fumée rejetée par le fumeur Les effets sur le fœtus : Fausse couche Grossesse extra utérine Retard de développement Petit poids du bébé à la naissance Risques sur le jeune enfant : Irritation : yeux, nez, gorge (augmentation des rhinopharingites et otites Asthme, infections respiratoires Etc…

Le vrai coupable c’est : La nicotine a surtout des effets sur le cerveau. C’est une substance psychoactive. Effet « éveillant » = un shoot pour le cerveau Anxiolytique Coupe faim La nicotine entraîne une augmentation temporaire de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle mais n’intervient pas de façon déterminante dans les complications cardiovasculaires. Le vrai coupable c’est :

Le monoxyde de carbone (CO) Rétrécicements du calibre de l’artère dû au monoxyde de carbone. Le Monoxyde de carbone prend la place de l’oxygène transporté par l’hémoglobine des globules rouges du sangspasmes vasculaires, troubles circulation du sang, substances irritantes attaquent les muqueuses (goudrons), infections respiratoires etc.. Taux de monoxyde de carbone dans l’organisme traduit une intoxication : il se mesure par un analysateur de CO. Le résultat est exprimé en particules par millions ou ppm. Si le taux est > 10 il y a pollution tabagique (limite urbaine 8,5ppm)

Les conséquences Sur les poumons Sur les artères Accidents cardiaques 50% de risques en plus

Sur mon environnement Source majeure de la pollution de l’air domestique

LES ORGANES CIBLES DU TABAC Bouche, pharynx Bouche, pharynx, toux Cancer, inflammations, essoufflements, tachycardie AVC Cancer du pancréas Maladies coronariennes Appareil reproduction (fertilité, impuissance, fausse couche, ménopause précoce, cancer du col…

Douleur jambes, mauvaise circulation du sang EN RESUME Crampes Douleur jambes, mauvaise circulation du sang Moins bonne récupération musculaire Réflexes ralentis Cœur qui bat trop vite Moins bonne vue Essoufflement Toux Maux de tête Fatigue Enervement, tensions

Comment l’addiction se met en place et pourquoi ? Trois types de dépendances

Trois types de dépendances 1. La dépendance environnementale ou comportementale Pression sociale, convivialité ; circonstances, personnes, lieux qui suscitent l’envie de fumer 2. La dépendance psychologique => effets psychoactifs de la nicotine Cigarette =pour le plaisir Cigarette pour gérer le stress ou l’anxiété, se détendre Cigarette pour surmonter ses émotions, se stimuler, se concentrer Cigarette anxiolytique, antidépressive, coupe faim 3. La dépendance physique Présence de la nicotine dans le tabac Sensation de manque

Système nerveux et dépendances LE SYSTÈME NERVEUX Système nerveux central (encéphale et moelle épinière) Système nerveux périphérique : nerfs ( 12 paires nerfs crâniens + 31 paires nerfs rachidiens) Système nerveux végétatif (Système Nerveux involontaire ou Autonome = SNA) Sensibilité et motricité viscérale (fréquence cardiaque, digestion, respiration, sécrétion hormonale, circulation…). Système impliqué dans la réaction au stress et les dépendances Système nerveux somatique (volontaire) SYMPATHIQUE (augmente la fréquence cardiaque) PARASYMPATHIQUE (diminue la fréquence cardiaque)

Système Nerveux Autonome (fréquence cardiaque, digestion, respiration, sécrétion hormonale, circulation, système immunitaire…). Système impliqué dans les addictions et le stress SYMPATHIQUE Orchestre la réponse de fuite ou de lutte. Il dilate les bronches, accélère l'activité cardiaque et respiratoire, augmente la tension artérielle, dilate les pupilles et augmente la transpiration. Il diminue l'activité digestive., augmente la fréquence cardiaque C’est l’accélérateur. PARASYMPATHIQUE amène un ralentissement général des fonctions de l'organisme. Le rythme cardiaque et l'activité respiratoire sont ralentis et la tension artérielle diminuée. La fonction digestive et l'appétit sexuel sont favorisés. Il diminue la fréquence cardiaque, sert de frein C’est le ralentisseur Adrénaline Noradrélanine - Cortisol - Sérotonine (antidépresseur naturel) - DHEA (libido) - Dopamine (plaisir, récompense) Normalement il y a équilibrage des deux systèmes. * TMS : Troubles musculo-squelettiques

4 – Chute de dopamine conduisant aux symptômes de manque 3 – Libération de dopamine entraînant une sensation de récompense liée au tabagisme 5 – Envie d’une autre cigarette 2 – La nicotine se lie aux récepteurs nicotiniques dans le cerveau 1 – Fumer provoque l’arrivée de nicotine au cerveau

Comment savoir si je suis dépendant Test de Fagerstrom Le syndrome de manque Dû à la baisse brutale de la quantité de nicotine dans l’organisme Les signes : Pulsions fortes à fumer Irritabilité, nervosité, agitation anxiété, humeur dépressive Perturbations du sommeil Humeur dépressive Troubles concentration Diminution ou augmentation de l’appétit Constipation Essoufflement : peu se mesurer médicalement avec un spiromètre. Appareil qui mesure la quantité d’air inspirée et expirée. Utilisé pour le dépistage de la BPCO Broncho-pneumopathie obstructive = urgence arrêt immédiat du tabac

Comment trouver la solution ? Lorsque le taux de dopamine diminue, le système va chercher à se rééquilibrer en allant chercher des éléments extérieurs (cigarettes, alcool, nourriture…etc ACCELERATEUR STIMULATION DU SYSTÈME SYMPATHIQUE Rythme sanguin accéléré, contractions artères et veines, poumons se détendent, pupilles se dilatent, je deviens tendu et alerte (Fight or flight) lutter ou fuir ACTIVATION DES FREINS STIMULATION DU SYSTÈME PARASYMPATHIQUE Rythme cardiaque diminue, artères et veines se dilatent, poumons se contractent, pupilles se contractent : je récupère, je relâche, je répare, je repose SYSTÈME NERVEUX = MOTEUR La diminution du taux de dopamine est également accentué par le stress. Comment trouver la solution ?

Exercice des neufs points : reliez tous ces points avec un maximum de 4 lignes et sans soulever le crayon et sans repasser sur le trait

SOLUTION Pour relier les points et trouver des solutions je dois sortir du cadre. Pour trouver des solutions je dois sortir du cadre. Même chose pour l’addiction au tabac: pour sortir de la boucle des comportements automatiques je dois aller chercher des solutions à l’extérieur (médicaments, médecines douces, apprendre à gérer mon stress, mes émotions)

Le désir de changement

Aujourd’hui je prend une cigarette pour : Colère, énervements, agacement… Répondre à une demande de mon corps qui ne peut plus s’en passer Joie (récompense) Anxiété, angoisse, peurs, tristesse Exprimer un sentiment, une émotion

LE TABAC EST POUR MOI : Un plaisir important dans ma vie Une aide à la concentration Un apport de détente Un bien être Un moyen de gérer le stress La seule façon d'apprécier mon café Un alibi pour prendre du temps pour moi Un accessoire indispensable pour sortir et faire la fête Une occasion d'isolement, de calme personnel Une compagnie Un moyen de lutter contre l'angoisse Un anti-dépresseur Un ami ou une amie qui est toujours disponible et qui ne fait jamais de reproche Un moyen d'entrer en contact avec les autres Un moyen de réguler mon poids LES AUTRES CÔTÉS POSITIFS DU TABAC POUR MOI SONT : …………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Test de motivation à l’arrêt du tabac (Lagrue et Légéron) Pensez vous que dans 6 mois : Vous fumerez toujours autant 0 Vous aurez diminué un peu votre consommation de cigarettes 2 Vous aurez beaucoup diminué votre consommation de cigarettes 4 Vous aurez arrêté de fumer 8 Avez-vous actuellement envie d’arrêter de fumer ? Pas du tout 0 Un peu 1 Beaucoup 2 Enormément 3 Pensez vous que dans 4 semaines : Vous aurez arrêté de fumer 6 Vous arrive t-il de ne pas être content (e) de fumer ? Jamais Quelque fois 1 Souvent 2 Très souvent 3 Total : …………..

Résultats Test de Lagrue et Légéron (motivation à l’arrêt du tabac) < 6 points : peu ou pas motivé 6 à 12 points : motivé mais à renforcer > 12 points : motivé autour de 20 points : motivation élevée Si besoin n’hésitez pas à refaire ce test dans quelque semaines, à vous faire accompagner et à travailler votre motivation, Des études montrent que 97% des tentatives d’arrêt du tabac aboutissent lorsqu’elles sont accompagnées.

Quelles sont mes craintes si j’arrête de fumer ? En arrêtant de fumer j’ai peur de : Pas du tout Tout à fait - De perdre le moral 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 - De grossir 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 - Autre 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Le tabac et moi : où en sommes nous ? Je continue à fumer Avantages Inconvénients

Le tabac et moi : où en sommes nous ? J’arrête de fumer Avantages Inconvénients

Si j’arrête ; qu’est ce que je gagne et en combien de temps ? 20 minutes après la dernière cigarette : pression sanguine normale, pulsations régulières du cœur Après 8 heures : quantité de monoxyde de carbone divisée par 2 24 heures : risque d’infarctus commence à diminuer, poumons commencent à éliminer le mucus et les résidus de fumée, le corps ne contient plus de nicotine 48 heures après : Goût et odorat s’améliorent 72 heures après : respirer devient plus facile, bronches se relâchent, énergie augmente 2 à 3 semaines après : Toux et fatique diminuent. Souffle augmente. Marche plus facile 1 à 9 mois après : Cils bronchiques repoussent 1 an après : Risque d’infarctus diminue de moitié Risque d’ AVC = à celui des non fumeurs 5 ans après : Risque de cancer du poumon divisé par 2 10 à 15 ans après : espérance de vie identique à un non fumeur

COMBIEN DE TEMPS DURE LE SYNDROME DE MANQUE Après 3 à 6 mois d’arrêt Pendant un mois Après un mois d’arrêt PULSIONS ENVIES SOUVENIRS DES BENEFICES QUASI IMMEDIATS !

Et mon budget dans tout ça ? (par an pour un paquet par jour) Prix des traitements de substitution variable suivant les pharmacies. Faites jouer la concurrence. Traitement = en moyenne un paquet de cigarettes par jour Durée du traitement : environ trois mois soit 3 fois 50 euros Aide de la CPAM depuis la loi de 2007 est de 50 euros Consultations d’aide à l’arrêt du tabac = environ 30 euros remboursées par la CPAM. Prise en charge pendant un mois, A raison de 7 euros par paquet de cigarettes pour un paquet par jour, combien économise un ancien fumeur ? 2500 euros environ (par an pour un paquet par jour)

TROIS AXES DE SEVRAGE INDISSOCIABLES 1 - Prise en charge de la dépendance physique avec les substituts nicotiniques : Médicaments efficaces dans le traitement de la dépendance physique Utilisables à partir de 15 ans uniquement si l’adolescent est dépendant physiquement de la nicotine. Depuis 1997 l’utilisation des substituts est autorisée chez la femme enceinte ou qui allaite mais uniquement sous contrôle médical. Parmi eux et sans ordonnance : Nicopatch Nicorette Dispositif Transdermique Nicotinell Tts Niquitin Clear Niquitin Dispositif Transdermique Tous Les Patchs Nicorette Inhaleur Tous les inhaleurs Nicogum Nicorette Gomme Nicorette Gomme Menthe Nicotinell Gomme Niquitin Gomme Arôme Menthe Toutes les gommes Nicorette Microtab Niquitin Comprimé A Sucer Niquitin Comprimé A Sucer Menthe

Les autres médicaments (sur prescription médicale) : Le bupropion LP seulement avec suivi médical et contre indiqué chez la femme enceinte et le jeune de moins de 18 ans. Le buproion LP est un psychotrope. La Varenicline : agit sur les récepteurs du cerveau en reproduisant les effets proches de la nicotine. Strictement interdit pendant la grossesse et l’allaitement Le champix utilisé après échec des traitements de substitution nicotinique 2 - Prise en charge de la dépendance psychologique et environnementale avec les thérapies comportementales et cognitives TCC et le soutien de l’entourage Permettent la prise en charge psychologique de la personne. Objectif : Modifier un comportement ou système de pensées, Aident le fumeur à ne pas craquer, à rompre avec ses habitudes Efficacité reconnue dans l’accompagnement de l’arrêt du tabac

3 - Prise en charge de la dépendance psychologique ( plaisir, anti stress, psycho stimulant, anti-dépresseur, coupe faim) Avec les TCC Les substituts Les autres méthodes L’exercice physique et la diététique 3 - Les autres méthodes : L’acupuncture La mésothérapie L’homéopathie L’hypnose La sophrologie et la gestion du stress La cohérence cardiaque La relaxation Les exercices de pleine conscience Les cures de lumière

MEFIEZ VOUS DES CIGARETTES LEGERES Changer de cigarettes pour des cigarettes dites plus légères est un leurre. Le fumeur va chercher à retrouver sa dose habituelle de nicotine : En augmentant la durée d’aspiration Par des bouffées plus fréquentes Un plus grand nombre de bouffées sur la cigarette Des mégots plus court En enlevant le filtre En augmentant le nombre de cigarettes fumé par jour.

Les centres et consultation hospitalière d’aide au sevrage dans votre région Tabac-info-service.fr les chiffres du tabac 0825 309 310 « Pages sans fumée » Ministère de l’Emploi et de la Solidarité, Assurance Maladie, CFES, dossier de presse Dautzenberg B. Le tabagisme : de la clinique au traitement. Editions MED’COM, Paris 2010 Pour mon cœur j’arrête maintenant. Mai 2007. Fédération Française de Cardiologie Tabac et cancer www.ligue-cancer.net/article/339 Haute Autorité de Santé, Stratégies thérapeutiques d’aide au sevrage tabagique. Efficacité, efficience et prise en charge financière. Service évaluation économique et santé publique. Janvier 2007 Inpes: La composition de la fumée du tabac. Drogues et dépendances, le livre d’informatons 2007 Tabacologie et sevrage tabagique. Perriot J Autres test de motivation à faire : Test de Richmond (motivation)

Hôpital Charles Nicolle CHU de Rouen Tel: 02 32 88 80 79 Centre hospitalier du Belvédère Mont-Saint-Aignan Tel: 02 35 15 64 64 CSAPA Le Petit-Quevilly Tel: 02 32 88 65 20 Hôpital de Bois Guillaume Tel: 02 32 88 90 22 Hôpital Jacques Monod Montivilliers Tel: 02 32 73 32 05 Pôle Femme-Mère-Enfant Groupe hospitalier du Havre Montivilliers Tel: 02 32 73 35 65 Consultation de tabacologie Centre hospitalier d'Elbeuf Elbeuf Tel: 02 32 82 21 24

Pour toutes questions, compléments d’informations : Cabinet EHQUILIBRE Gestion du stress en entreprise Stages et séjours en chambres d’hôtes à la montagne 590 rue des Granges 74190 LE PLATEAU D’ASSY 57 rue des gorges de la Frasse 74 700 SALLANCHES Marie FLAMENT 06 27 06 93 12 marieflament@live.fr www.ehquilibre.fr www.dansles hauts.fr