Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013 Découverte 14 Simplifiez votre système documentaire ! APPROCHE PAR PROCESSUS: une occasion pour clarifier, une occasion pour simplifier ! Marc Moulaire, ingénieur qualité GCS HELPAM Villeneuve de Berg 07 moulaire@orange.fr

15èmesJournées Internationales de la Qualité Hospitalière & en Santé Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013 Atelier découverte D14: Simplifiez votre système documentaire ! Approche par processus : une occasion pour clarifier, une occasion pour simplifier !

Contexte « Trop de protocoles tue les protocoles» JIQHS Paris La Villette

Contexte « Les RAQ démotivés » JIQHS Paris La Villette

Contexte « Certification HAS: encore une couche ? » JIQHS Paris La Villette

Objectifs Redonner du sens à la gestion documentaire Faire simple et pratique Se conformer à la V2014 JIQHS Paris La Villette

Méthode L’APPROCHE PROCESSUS C’est l’application d’un système de processus au sein d’un organisme, ainsi que l’identification, les interactions et le management de ces processus. L’un des 8 principes de l’ISO 9004:2000 Pour décloisonner les fonctions et donner une vision globale des activités de l’établissement Pour identifier les processus clés Pour optimiser les interfaces entre processus Pour responsabiliser les pilotes de processus Pour sécuriser chaque processus JIQHS Paris La Villette

Méthode Etape 1 Etape 2 Etape 3 Processus de management Usagers et clients internes EXIGENCES Usagers et clients internes SATISFACTION Etape 1 Etape 2 Etape 3 Processus de prise en charge du patient Processus support JIQHS Paris La Villette

Méthode DO CHECK ACT PLAN Etape 1 Etape 2 Etape 3 Processus de management Usagers et clients internes EXIGENCES Usagers et clients internes SATISFACTION DO CHECK ACT PLAN Etape 1 Etape 2 Etape 3 Processus de prise en charge du patient Processus support JIQHS Paris La Villette

Méthode: 20 processus V2014 Prise en charge Management Support Management stratégique gouvernance Management de la qualité et des risques Gestion du risque infectieux Management PARCOURS DU PATIENT PEC AUX URGENCES PEC AU BLOC SECTEURS A RISQUE FIN DE VIE DON D’ ORGANES Prise en charge IMAGERIE, BIOLOGIE PEC MEDICAMENTEUSE IDENTIFICATION DU PATIENT PEC DE LA DOULEUR DROITS DU PATIENT DOSSIER PATIENT Gestion des ressources humaines Santé, sécurité qualité de vie au travail Gestion des ressources financières Gestion du système d’information Processus logistiques Support JIQHS Paris La Villette

Méthode: lien gestion doc./processus Source: qualiblog.fr JIQHS Paris La Villette

Méthode: grille d’audit de processus Politique Programme Projet Cahier des charges Procédure Protocole Organigramme Fiche de poste Plan de formation Conventions Cartographie Prévoir Fiche d’enregistrement Fiche de signalement PV de réunion Rapport Compte-rendu (audit, inspection) Support de formation Fiche d’émargement Planning Livret Registre Mettre en œuvre Améliorer Fiche action Plan d’action Tableau de suivi PAQ Revues Evaluer Audit EPP Enquête Bilan des EI Autoévaluation Indicateur Tableau de bord Rapport d’activité JIQHS Paris La Villette

Application: la GED du GCS HELPAM Le système d’information R&Q informatisé est un éléments structurant de la démarche. Le GCS a entrepris de se doter d’un logiciel mutualisé pour accroître la cohésion de ses adhérents et limiter les coûts. Chaque participant pourra s’y connecter individuellement avec un simple accès Internet. Les documents pourront être partagés ou non. Une vision d’ensemble sera possible notamment grâce à des indicateurs. De plus le logiciel servira d’Intranet pour faciliter la communication entre les adhérents et avec l’ingénieur R&Q. Un établissement est déjà équipé, les autres le seront avant la fin de l’année.

Application: la GED du GCS HELPAM JIQHS Paris La Villette

APPLICATION: la GED du GCS HELPAM       PROCESSUS DE MANAGEMENT -       MAN 1  Management stratégique, gouvernance       MAN 2  Management de la qualité et des risques       MAN 3  Gestion du risque infectieux       PROCESSUS DE PRISE EN CHARGE -       PEC 4  Prise en charge des urgences et des soins non programmés       PEC 5  Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge       PEC 6  Parcours du patient       PEC 7  Droits des patients       PEC 8  Prise en charge de la douleur       PEC 9  Dossier patient       PEC 10  Management de la prise en charge médicamenteuse du patient       PEC 11  Imagerie, biologie       PEC 12  Management de la prise en charge du patient au bloc opératoire       PEC 13  Management de la prise en charge du patient dans les secteurs à risque       PEC 14  Prise en charge et droits des patients en fin de vie       PEC 15  Don d’organes et de tissus à visée thérapeutique       PROCESSUS SUPPORT -       SUP 16  Gestion des Ressources Humaines       SUP 17  Santé, sécurité et qualité de vie au travail       SUP 18  Gestion des Ressources financières       SUP 19  Gestion du Système d'information       SUP 20  Processus logistiques JIQHS Paris La Villette

APPLICATION: la GED du GCS HELPAM PEC 8  Prise en charge de la douleur 12.a.E1  PREVOIR 12.a.E1.1  La stratégie de prise en charge de la douleur est formalisée dans les différents secteurs de l’établissement en concertation avec le CLUD (ou équivalent). 12.a.E1.2  Des protocoles analgésiques issus des recommandations de bonne pratique et adaptés au type de chirurgie pratiquée, à la pathologie donnée, aux types de patients, à la douleur induite par les soins sont définis. 12.a.E2  METTRE EN OEUVRE 12.a.E2.1  Des formations/actions sont mises en œuvre dans les secteurs d’activité. 12.a.E2.2  Les secteurs d’activité mettent en place l’éducation du patient à la prise en charge de la douleur. 12.a.E2.3  La traçabilité des évaluations de la douleur dans le dossier du patient est assurée. 12.a.E2.4  Les professionnels de santé s’assurent du soulagement de la douleur. 12.a.E2.5  Des moyens d’évaluation de la douleur pour les patients non communicants (échelles d’hétéro-évaluation) sont mis à la disposition des professionnels. 12.a.E3  EVALUER 12.a.E3.1  Les responsables des secteurs d’activité s’assurent de l’appropriation et de l’utilisation des outils par les professionnels. 12.a.E3.2  La qualité et l’efficacité de la prise en charge de la douleur sont évaluées à périodicité définie sur le plan institutionnel.  AMELIORER 12.a.E3.3  Des actions d’amélioration sont mises en place. 12.a.E3.4  L’établissement participe à des partages d’expérience sur les organisations et les actions mises en place, notamment dans les régions. JIQHS Paris La Villette

Résultats La gestion documentaire prend du sens Les RAQ indispensables Des processus centrés sur le patient Une information claire et structurée pour les professionnels JIQHS Paris La Villette

Merci de votre attention, place aux questions… JIQHS Paris La Villette

Processus de PEC n°8: la douleur Prévoir JIQHS Paris La Villette

Processus de PEC n°8: la douleur Mettre en œuvre Prévoir JIQHS Paris La Villette

Processus de PEC n°8: la douleur Evaluer JIQHS Paris La Villette

Processus de PEC n°8: la douleur Améliorer JIQHS Paris La Villette