Facteurs de risque des IN Liés au patient Immunodépression, ages extrêmes Liés à l ’hospitalisation Dispositifs invasifs Actes invasifs Liés au mode de transmission Potentiel épidémiques Possibilité de transmission croisée
Origine des agents infectieux des IN Le patient lui-même Flore commensales Cutanée : plaies, infections sur KT… Voies aériennes sup. : pneumopathies d ’inhalation Digestive : infections urinaires, pneumopathies acquises sous VA… Les autres patients Manuportage +++ Bactéries Multi Résistantes aux antibiotiques Environnement Air : Aspergillus Eau : légionelles Surfaces
Agents infectieux des IN Bactéries Escherichia coli; Enterobactéries Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa; A. baumannii Résistance aux antibiotiques fréquemment associée Champignons Candida, Aspergillus Virus Rotavirus, VRS, grippe HCV, HBV... Parasites ou ectoparasites Pédiculose, gale ATNC MCJ
Staphyloccus aureus (infection superficielle et profonde)
K. pneumoniae + S. epidermidis (point de départ veineux)
Enterococcus faecalis
Impact des infections nosocomiales France (estimations) cas / an Incidence 5-9% décès Durée de séjour jours Surcoût euros / infection
1. Sélection de bactéries naturellement très résistantes : Pseudomonas, Acinetobacter, Enterobacter spp. 2. Sélection de bactéries sensibles ayant acquis un haut niveau de résistance aux antibiotiques : - staphylocoques résistants à la methicilline - entérocoques résistants à la vancomycine - entérobactéries ayant acquis une BLSE - entérobactéries ayant acquis une céphalosporinase dite déréprimée - Pseudomonas aéruginosa (A. baumannii) multirésistants Résistance et infections nosocomiales
Résistances émergentes dans le nosocomial SARM résistant aux glycopeptides