Pathologie infectieuse ECBU : germes + leucocytes Bactériurie (direct + culture) sans leuco : souillure ? Leucocyturie : < 10 4 = Non ; > 10 5 = Oui sans germe : décapité, BK, corps étranger, post-op Bandelette urinaire : dépistage si leuco = 0 et sang = 0 et nitrites = 0 alors ECBU stérile 99.9 % donc inutile ; si non faire ECBU cours uro infectieux

Pathologie infectieuse : généralités Infection Urinaire (ECBU +) + Fièvre = atteinte parenchyme Femme = PNA Homme = prostatite ou orchite ou PNA Cause : Obstacle ? urgent car drainage reflux ? à distance : récidives ? cours uro infectieux

Cystite Infection urinaire limitée à la vessie fréquence ++, femme, vieillard, nosocomial BM, PK, douleurs pelviennes (fièvre =0) Pyurie : E coli (90 %), hématurie TTT : ABth minute conseils : diurèse, miction régulières et post-coïtales Pb cystites récidivantes cours uro infectieux

Cystite récidivante > ou = 4 par an Femme jeune : brides hyménéales ? Femme ménopausée : carence oestrogènes ? Catalogue mictionnel ? Résidu post-mictionnel ? Doute : cystoscopie : TV, calcul, CE, etc. TTT antiseptique urinaire : > 6 mois 25% dose, 1 prise/j, alterné (bactrim, furadantine, nibiol, noroxine, etc.) cours uro infectieux

Pyélonéphrite aiguë Infection localisée au parenchyme rénal Fièvre, frissons, douleurs lombaire, s. mict. ECBU +, CRP élevée, (TDM, scinti) Obstacle ? (CN fébrile) : urgent : drainage écho, UIV, uroTDM Reflux vésico-urétéral : CGR à distance TTT : Abth IV x 2, 10 jrs, adapté ABG persistance fièvre : abcès ? cours uro infectieux

Prostatite aiguë Infection localisée au parenchyme prostatique Fièvre, frissons, Sd grippal, s. mict., dysurie ECBU +, CRP , PSA , TR douloureux Obstacle ? Rétention : KT.suspub Reflux glandes prostatiques : sténose uréthre ?: à distance : débitmétrie, uréthrographie, fibroscopie TTT : ABth IV x 2, 21 jrs, adapté ABG persistance fièvre : abcès ?(HIV) chronicité possible cours uro infectieux

Orchi-épididymite aiguë Infection localisée à l’épididyme +/- testis Fièvre, bourse : douleur + inflammation, ECBU +, CRP élevée écho scrotale (torsion ?) Reflux voies séminales : sténose uréthre ? à distance : débitmétrie, uréthrographie, fibroscopie TTT : ABth IV x 2, 21 jrs, (oflocet) BGN mais chlamydiae possible (MST) persistance fièvre : abcès ? cours uro infectieux

Uréthrite BM, pas de fièvre, pus : TTT minute : (Rocephine + Zytromax) clair : chlamydiae jaune : gono +/- chlamydiae, +/- BGN TTT minute : (Rocephine + Zytromax) MST : associées : HIV, hép B et C, syphilis partenaire à distance : sténose uréthrale cours uro infectieux

Tuberculose urinaire Rare, contexte Uro-génitale leucocyturie sans germe sténose les tuyaux (tiges calicielles, uretères, petite vessie, voies séminales) creuse les parenchymes (cavernes : abcès froids ds rein) cours uro infectieux

Bilharziose Urinaire Zones endémies (marigots) : Mali, Egypte, hématurie sténoses urétérales atteinte vésicale cancérisation (épidermoïde) TTT : BILTRICID cours uro infectieux