DU DERMATOLOGUE AU GENERALISTE Pour eviter d’avoir trop de gens dans nos cabinets il faut accepter en priorité les consultations adressées par leurs médecin généraliste. Necessairement avec une fiche - patient ci-joint .

LE DERMATOLOGUE NECESSITE DE GERER LE PATIENT FAIBLE RISQUE NECESSITE DE GERER LE PATIENT SELON LE NIVEAU DE RISQUE. HAUT RISQUE MOYEN RISQUE

FAIBLE RISQUE LESION BENIGNE -PATIENTS AVEC DES LESIONS BENIGNES ORDINAIRES FORMES A LA REGLE ABCDE (ALGHORITHME DE MENTIES) PUIS RENVOYES CHEZ LEURS MG ET GERES PAR LUI.

MOYEN RISQUE PATIENTS AVEC DES FACTEURS DE RISQUE DE MELANOME SUIVIS DANS LES CABINETS DE VIDEODERMOSCOPIE ET INTEGRES DANS UN PROTOCOLE DE FOLLOW-UP MOYEN RISQUE ANTECEDENTS PERSONNELS OU FAMILIAUX DE MELANOME PATIENTS AVEC DES FACTEURS DE RISQUE DE MELANOME GRAND NOMBRE DE NAEVUS

HAUTE RISQUE PATIENTS AVEC LESIONS SUSPECTES HISTOPATHOLOGIE POSITIVE ADRESSES CHEZ LE DERMOCHIRURGIEN POUR EXHERESE ET HISTO RENVOI EN CHIRURGIE POUR POSSIBLE GANGLION SENTINELLE RENVOI AU PARCOUR DE MOYEN RISQUE HISTOPATHOLOGIE NEGATIVE RENVOI AU GENERALISTE

QUEL NIVEAU DE RISQUE? FOTOFINDER MACRO

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-Lésion nodulaire recente positif à la regle EFG: HAUT RISQUE Femme de 48 ans. Lésion positif à la régle EFG. Envoyer chez le dermatologue. Patient à haut risque.

QUEL NIVEAU DE RISQUE? FOTOFINDER MACRO

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-Lésion congénitale de taille >6mm et asymétrique: MOYEN RISQUE -Lésion congénitale de taille >6mm et asymétrique: MOYEN RISQUE. NAEVUS. Femme de 35 ans. Lésion plane, pigmentée de 6 mm et asymétrique. Envoyer chez le dermatologue: exérèse.

QUEL NIVEAU DE RISQUE? FOTOFINDER MACRO

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-Lésion melanocitaire qui n’as pas changé pendant 6 mois: FAIBLE RISQUE.NAEVUS. Homme de 65 ans. Lésion melanocitaire plaine qui n’as pas changé pendant 6 mois. Il faut que le genéraliste envoye le patient chez le dermatologue de ce qu’il a plus de 20 naevus sur le dos e sur les bras. Patient à haute risque.

QUEL NIVEAU DE RISQUE? LESION PLAINE DE TAILLE > 6 MM

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LESION MOYEN RISQUE: NAEVUS. Femme de 35 ans avec antécédents de mélanome. Lésion plane supérieure à 6 mm. Garder sous contrôle. risque moyen.

QUEL NIVEAU DE RISQUE? Lesion plaine en absence de modifications

NAEVUS

NAEVUS. FAIBLE RISQUE. Femme de 55 ans .Lésion plane supérieure à 6mm , symétrique.FAIBLE RISQUE

QUEL NIVEAU DE RISQUE? Tache rosée chez un homme de 70 ans avec atcd de baso

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Baso avec des aspects sclérosantes. HAUTE RISQUE SUIVI Homme de 70 ans, risque élevé de trouver un cancer. Lésion plane supérieure à 6 mm. Envoyer chez le dermatologue pour le contrôle et l'excision .

QUEL NIVEAU DE RISQUE? EXAMEN SISTEMATIQUE :LESION PLAINE SANS MODIFICATIONS

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NAEVUS . FAIBLE RISQUE Homme de 60 ans sans signes de photovieillisement. Lésion plane.FAIBLE RISQUE. Envoyer au dermatologue si la lésion va changer.

QUEL NIVEAU DE RISQUE? LESION DU DOS D’UNE FEMME DE 35 ANS

DERMOSCOPIE

Mélanome. HAUTE RISQUE Femme de 35 ans avec antécedents de MM . Lésion du dos supérieur à 6 mm , positif à la régle ABCDE. Envoyer au dermatologue pour exérese: HAUTE RISQUE.

QUEL NIVEAU DE RISQUE?

FF MICRO 20X Homme de 26 ans. Lésion plane , symétrique avec réseau regulair. FAIBLE RISQUE

NAEVUS. FAIBLE RISQUE

BIBLIOGRAPHIE 1- Argenziano G. et al.(2011), Proposta di un modello condiviso, in Triage , Diagnosi e Gestione pazienti con tumori cutanei, Napoli, pp 4-12. 2-Associazione Italiana Diagnostica Non Invasiva in Dermatologia e Dermoscopy Forum, Italia (2004) Linee Guida per la refertazione in dermoscopia, Firenze. 3-Johr Robert H. & Stolz Wilhelm(2010), DERMOSCOPY An Illustrated Self-Assessement Guide,NY, Mc Grow Hill.