Anatomie physiologie des glandes endocrines En tant qu’aide soignante, vous devez retenir: Le nom des glandes endocrines Leur situation anatomique Leur principales fonctions A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

L’hypothalamus et l’hypophyse Ces 2 glandes sont situées à la base du cerveau Elles fonctionnent de façon complémentaire:les sécrétions de la première stimulent ou freinent celles de la seconde L’hypothalamus reçoit ses ordres du système nerveux Ensemble ces 2 glandes commandent l’activité de la thyroïde, des parathyroïdes, des surrénales, des ovaires et des testicules, elles régissent la croissance de l’os et du cartilage, la lactation et la coloration de la peau A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines L’hypothalamus À la base de l’encéphale, constitué de plusieurs noyaux Il est délimité en avant par le chiasma optique et par les tubercules quadrijumeaux en arrière Il synthétise et sécrète des hormones: -de libération: releasing hormones(RH) -d’inhibition des sécrétions hypophysaires(IH) inhibiting hormone RH:releasing factors:hormone de croissance(GHRH), prolactine(PRH), hormone mélanotrope(MRH), thyréostimuline(TRH), gonadotrophine(LHRH,GnRH), corticolibérine(CRH) TRH:stimule la sécrétion de TSH dans l’hypophyse qui ordonne à la thyroïde de sécréter des hormones thyroïdiennes GnRHprovoque la libération de FSH et LH dans les gonades IH:inhibiting factors:somatostatine(SRIF), prolactine(PIF), mélatonine(MIF) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines L’hypophyse Petite glande de la taille d’un pois appendue par la tige pituitaire au plancher du 3ème ventricule cérébral et reposant dans une cavité de la face supérieure du sphénoïde: la selle turcique, au dessous du chiasma optique, elle est extra méningée. 2 lobes: antéhypophyse ou adénohypophyse posthypophyse ou neurohypophyse Elle est sous le contrôle de l’hypothalamus à laquelle elle est rattachée On la qualifie de glande maitresse car elle set d’agent de liaison entre le système nerveux et le système endocrinien. Les ordres arrivent à l’antéhypophyse par l’intermédiaire d’une voie sanguine: le système porte hypothalamo-hypophysaire A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines L’hypophyse Les sécrétions de l’antéhypophyse 1) les stimulines pour d’autres organes -MSH: mélatonine -TSH: thyréostimuline Les stimulines:régulent le fonctionnement des autres glandes MSH:rôle mal connu: mélanogénèse? TSH:tyréostimuline, elle contribue au dev de la thyroïde et à son activité sécrétrice A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines L’hypophyse -ACTH: corticotrophine -FSH: H.folliculostimulante -LH: H.lutéinisante -Prolactine 2)l’hormone de croissance:STH ou H.somatotrope ACTH fait libérer à la corticosurrénale les hormones corticostéroïdes et plus particulièrement des glucocorticoïdes(aident l’organisme à résister à des situations de stess. FSH et LH régissent le fonctionnement des gonades:FSH stimule la production de spermatozoïdes et la maturation des ovules, LH produit des hormones gonadiques:testostérone et progestérone STH ou GH est régulée par l’hypothalamus et agit sur les tissus. La prolactine stimule la lactation A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines L’hypophyse A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines L’hypophyse Les sécrétions de la neurohypophyse 1)ADH: hormone antidiurétique 2)Ocytocine Les hormones sont sécrétées dans l’hypothalamus et stockées dans la posthypophyse ADH: régule la TA par vasoconstriction et absorption rénale de l’eau. Elle prévient les fluctuations importantes du bilan hydrique(déshydratation, hyperhydratation Ocytocine:responsable de la contraction de l’utérus et agit sur les cellules myoépithéliales mammaires: hormone importante au moment de l’accouchement Toutes ces hormones , sous contrôle de l’hypothalamus, sont régulées(RF ou IF) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines Ensemble, l’hypothalamus(recevant ses ordres du système nerveux) et l’hypophyse commandent l’activité de la thyroïde, des parathyroïdes, des surrénales, des ovaires et des testicules, régissent la croissance de l’os et du cartilage, la lactation et la coloration de la peau. On parle d’axe hypothalamo-hypophysaire A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

Pathologies de l’hypophyse 1) L’Adénome: peut se développer à partir de chaque type de cellules glandulaires en donnant des signes différents, en fonction de l’hormone sécrétée. Les signes cliniques communs résultent de la compression des structures avoisinantes A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines Adénome à prolactine (les +fréquentes, prédominance féminine) -hypersécrétion de prolactine -troubles visuels -céphalées -galactorrhée -aménorrhée -asthénie -hypotension A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines Adénome somatotrope -Hypersécrétion de l’hormone de croissance, donnant une acromégalie -Syndrome dysmorphique -Diabète -HTA pouvant aboutir à une insuffisance cardiaque -Céphalées en arrière des orbites Syndrome dysmorphique: mains et pieds élargis(acromégalie=grosses extrémités); cet épaississement porte sur tous les tissus(os, peau, muscle); le visage peut devenir monstrueux(nez élargi, lèvres épaisses,prognathisme), la peau est épaisse, grassa, avec des sueurs abondantes; les formes sévères peuvent s’accompagner de troubles vertébraux Avant la puberté: gigantisme Après: acromégalie A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines Exemple de dysfonctionnement hypothalamo hypophysaire: acromégalie hyperprolactinémie A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

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A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines L’adénome à ACTH entraînant un hypercorticisme=maladie de Cushing 2)Insuffisance antéhypophysaire -sujet adynamique,asthénique,frileux -chez l’enfant: nanisme et impubérisme -chez l’adulte:hypoglycémies, troubles sexuels(féminité chez l’homme) -chute de la TA -pâleur intense, cheveux fins, peau fine C’est une mise en défaut de tout ou partie de l’antéhypophise entrainant un déficit sécrétoire périphérique Il existe un retentissement général d’insuffisance périphérique A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines Insuffisance anté hypophysaire ou hypopituitarisme: nanisme L’acromégalie et le nanisme sont liés à l’hormone de croissance A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 3)Pathologies de la neurohypophyse -Diabète insipide : carence partielle ou totale en hormone antidiurétique(ADH) Polyurie importante(10L)urines pâles Polydipsie diurne et nocturne(4à5L) (soif impérieuse) Etat général conservé A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

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A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines La thyroïde Glande située à la base du cou, en forme de papillon, 2 lobes reliés entre eux par l’isthme. Elle est en avant des premiers annaux de la trachée, elle pèse de 20 à 30 g. Elle est solidaire de l’axe trachéo-oesophagien, c’est une glande superficielle facilement palpable. Elle est richement vascularisée A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

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A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines elle sécrète 3 hormones: La thyroxine:T4 La triiodothyronine: T3 La calcitonine Les hormones thyroïdiennes agissent sur toutes les cellules de l’organisme dont elles accélèrent le fonctionnement L’action de T3 T4:accélération sur: le tissu musculaire, nerveux, le tube digestif, le métabolisme glucidique, lipidique, protidique et hydrique; Elles sont responsables de la maturation du système nerveux central chez le fœtus dans les premiers mois de la vie La calcitonine: agit sur le squelette, a une grande importance pendant la croissance osseuse, c’est un faible agent hypocalcémique chez l’adulte Important:l’iode est l’ingrédient principal, indispensable à la fabrication des hormones thyroïdiennes(oligoéléments trouvé dans l’alimentation) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines 1)Les hyperthyroïdies Affection fréquente, l’hyperthyroïdie est la conséquence d’un hyperfonctionnement autonome de tout ou partie du parenchyme thyroïdien -La maladie de Basedow : hyperfonctionnement thyroïdien diffus de nature auto-immunitaire, touchant essentiellement la femme A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines Le syndrome hyperthyroïdien tachycardie amaigrissement diarrhée tremblement troubles psychiques thermophobie asthénie La maladie de basedow se traduit par une triade: A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS -Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines Les signes oculaires « regard tragique » rétraction de la paupière supérieure œdème des paupières exophtalmie Le goitre diffus, homogène et surtout vasculaire A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines L’hyperthyroïdie Exemples de pathologies hyperthyroïdie maladie de Basdow A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines -les autres hyperthyroïdies Adénome toxique, sans signes oculaires associés Thyréotoxicose factice, induite par la consommation d’hormones thyroïdiennes dans le cas d’un régime Thyréotoxicose induite par l’iode Suite à une prise de médicaments iodés ou à un examen utilisant des produits de contraste Thyroïdite subaiguë Thyroïdite subaiguë: inflammation d’origine virale(goitre douloureux +fièvre) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 2)Les hypothyroïdies définies par une carence en T3 et T4 -Le mixoedème de l’adulte (par atrophie thyroïdienne) modifications morphologiques (face en pleine lune) Modifications morphologiques:infiltration cutanée et muqueuse(myxoedème)avec prise de poids surtout visible au visage, la face est infiltrée, la langue est grosse(macroglossie), la voie est rauque, monocorde, les doigts sont boudinés La peau est sèche pâle et cireuse Les cheveux sont secs et raréfiés A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines Ralentissement psychomoteur (inaction) Frilosité Troubles cardiovasculaires (bradycardie, cardiomégalie) Signes musculaires (enraidissement) Troubles psychiques (dépression) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines L’hypothyroïdie Myxoedème et macroglossite A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 3) Les cancers de la thyroïde -Cancers bien différenciés (bon pronostic) -Cancers indifférenciés (pronostic catastrophique) -Cancers médullaires pronostic dépend de la précocité du diagnostic) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines LES PARATHYROÏDES - Ce sont 4 petites glandes situées chacune à un pôle de la thyroïde, à la face postérieure de celle-ci. poids 30mg A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines Elles sécrètent la parathormone qui libère le calcium et le phosphore osseux et favorise leur passage dans le sang et dans les urines. Elle maintient l’équilibre calcique, elle a un effet antagoniste à celui de la calcitonine Pathologie : Hypoparathyroïdie:crise de tétanie : Hyperparathyroïdie:production excessive de parathormone(fractures spontanées) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines Les surrénales A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

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A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 2 glandes, droite et gauche Situées dans la loge surrénale, loge rétro péritonéale Elles siègent au pôle supérieur de chaque rein(à hauteur de D12) En forme de virgule, pesant 6g Formées de 2 parties différentes -La corticosurrénale -La médullosurrénale Corticosurrénale: A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines La corticosurrénale Indispensable à la vie Partie périphérique ferme et jaunâtre, constituée de tissus glandulaires Métabolisme et équilibre de l’eau et des électrolytes A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

Sécrétion: corticostéroïdes -Les minéralocorticoïdes: Aldostérone: hormone de l’eau et du sel désoxycorticostérone 17-hydroxy-11-désoxycorticostérone -Les glucocorticoïdes: Cortisol ou hydrocortisone Hormones agissant sur le métabolisme des glucides et des protides Ou hormones corticosurrénaliennes Aldostérone:diminue l’élimination par le rein du sodium et de l’eau :accroît l’excrétion par le rein du potassium :agit au niveau du tube rénal distal Cortisol: sous la dépendance de l’ACTH hypophysaire :favorise la néoglucogénèse :inhibe la lipogénèse et modifie la répartition du tissu adipeux :agit sur le système immunitaire(rôle anti-inflammatoire) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines -Les androgènes: DHA ou déhydroépiandrostérone (proches des hormones mâles élaborées par les testicules) Les oestrogènes(très faible quantité) A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

Connexions Commande hypophysaire CRF:ou crh: corticolibérine ou cortico releasing hormone ACTHcorticotrophine A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines La médullosurrénale Elle réagit rapidement aux situations d’urgence Elle libère les catécholamines: -adrénaline et noradrénaline Action sur le métabolisme Action sur les muscles lisses et les viscères Sur le métabolisme: lutte contre le froid,lors des efforts musculaires: hyperglycémie, mobilisation des graisses de reserve Sur les muscles lisses:relâchement A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

Pathologie des surrénales Le syndrome de Cushing: maladie rare en dehors du syndrome iatrogène Hypercorticisme chronique du à un excès de sécrétion de cortisol Manifestations:la + visible c’est l’obésité chronique de la partie supérieur du corps : signes cutanés : cardio vasculaires :osseux et musculaires Signes cutanés: vergétures pourpres, hyperpilosité, acné, troubles de la cicatrisation A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

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A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines La maladie d’Addison: maladie rare en rapport avec une insuffisance corticosurrénalienne Manifestation clinique:asthénie physique et psychique :mélanodermie(peau bronzée) :hypotension :troubles digestifs :amaigrissement A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines Phéochromocytome: affection tumorale parfois maligne dont les signes cliniques sont induits par la sécrétion excessive des catécholamines: HTA Céphalées intenses Sueurs Vertiges A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines Le pancréas A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines -Situation anatomique: organe rétropéritonéal en avant de l’aorte, de la veine cave et des veines rénales en arrière de l’estomac et du côlon transverse Il s’étend transversalement de droite à gauche du duodénum au pédicule vasculaire de la rate -On distingue de droite à gauche: la tête, l’isthme, le corps et la queue A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines -Le pancréas est une glande amphicrine: Glande exocrine: excrétion des enzymes pancréatiques vers le duodénum Glande endocrine: sécrétion d’hormones pancréatiques par les îlots de Langerhans: -les cellules alpha: glucagon -les cellules béta: insuline A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines 1)Le glucagon: hormone hyperglycémiante :Cible principale: le foie :libération du glucose dans le sang par les cellules hépatiques :Antagoniste de l’insuline :Accélère la glycogénolyse 2)L’insuline: Hormone hypoglycémiante :Inhibe la néoglucogenèse :Accélère la glycogénogenèse Glycogénolyse: transformation du glycogène en glucose Glycogénogénèse: transformation du glucose du sang en glycogène stocké dans le foie pour abaisser la glycémie A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

Le pancréas en pathologie -Le diabète de type 1:dit maigre sujet jeune étiologie auto-immune insulinodépendant -Le diabète de type 2: dit gras sujet> 40 ans existence de facteurs de risque (surpoids, sédentarité) ADO Le diabète est la conséquence d’un désordre et d’un déséquilibre de la régulation du taux de glucides circulants dans le sang, par suite d’une absence de sécrétion d’insuline par le pancréas, de mauvaise qualité ou en quantité insuffisante Une personne diabétique présente des dysfonctionnements: hyper ou l’hypoglycémie A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines Deux dysfonctionnement: L’hypoglycémie: glycémie<0g45 : trouble de la conscience : sueurs : tremblements : palpitations L’hyperglycémie: glycémie >1g : amaigrissement :troubles digestifs :polyuropolydipsie A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines

A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines MERCI DE VOTRE ATTENTION à la prochaine fois A Mauhin/IFSI-CHIBT/Promotion AS 2012/2013-Glandes endocrines