C O N S T R U I R E L A M É D I T E R R A N É E Des initiatives solidaires en faveur de l’accès aux soins et du développement social en milieu rural au Maroc Fondation Maison du Maroc 10 janvier 2015 Etat des lieux des systèmes de santé au Maroc et au Maghreb et rôle de la diaspora Macarena Nuño, chef de projet 1

Les systèmes de santé au Maghreb : gestion des transitions longues Transitions : démographique, épidémiologique, organisationnelle, démocratique transition démographique et transition épidémiologique simultanée : double fardeau Esperance de vie à la naissance Taux de mortalité maternelle (pour 100 000 naissances) Taux de mortalité infanto-juvénile (0-5 ans) (pour 1 000 naissances) % population de +60 ans Moyenne 2012 1990 Maroc 71 120 310 31 (40 en rural) 80 8 Algérie 72 89 160 20 50 7 Tunisie 76 46 91 16 51 10 France 82 9 12 4 24 Espagne 5 11 23 Free trade zone: population : 900 millions GIP : 15.000 B $ Intraregional trade : 55% 10 janvier 2015 Etat des lieux des systèmes de santé au Maroc et au Maghreb et rôle de la diaspora IPEMED

Les systèmes de santé au Maghreb : gestion des transitions longues transition organisationnelle : besoin des réformes structurelles pour répondre aux défis des transitions Au Maroc : processus de réforme en cours transition démocratique : des attentes fortes pour des « soins de qualité pour tous au moindre coût » et pour une participation à la gouvernance du système de santé Au Maroc : Intiradat, livre blanc, Conférence nationale sur la santé ressources financières limitées Au Maroc: AMO, RAMED contexte politique de transition Année 2012 % PIB consacré à la santé Dépenses totales de santé per capita Part assurée par les ménages Maroc 6% < 400 USD > 50% Algérie 4,4% - Tunisie 7% > 600 USD > 40% France 10% 4 000 USD Autour de 20% Espagne 9% 3 000 USD Free trade zone: population : 900 millions GIP : 15.000 B $ Intraregional trade : 55% 10 janvier 2015 Etat des lieux des systèmes de santé au Maroc et au Maghreb et rôle de la diaspora IPEMED

L’accès à l’offre des soins et les RH santé au Maghreb accès aux soins : problème globale au Maghreb avec des différences disparités à l’intérieur des pays : - spécialistes vs généralistes - secteur public vs privé - concentration géographique Année 2012 Seuil OMS densité globale personnel santé (10 000 hab) Médecins (10 000 hab et nombre total) Personnel infirmière Personnel pharma Lits hospitaliers (10 000 hab) Accès soins prénatals qualifiés (min 1 visite), % Assistance à accouchement par personnel qualifié, % Maroc 16 (< 22,8) 6 (< 20 000) 9 3 73 (63% rural) 74 (55% rural) Algérie entre 22,8 – 34,5 12 (env 46 000) 40 2,4 - 89 95 Tunisie entre 34,5 – 59,4 12 (env 13 000) 33 21 84 74 France 126 (> 59,4) 32 (> 210 000) 93 11 64 100 97 Espagne 93 (> 59,4) 37 (>170 000) 51 10 31 Free trade zone: population : 900 millions GIP : 15.000 B $ Intraregional trade : 55% 10 janvier 2015 Etat des lieux des systèmes de santé au Maroc et au Maghreb et rôle de la diaspora IPEMED

La diaspora : double rôle, double potentiel « Le migrant n’est pas un simple « passeur » […], il est un acteur […] dont l’efficacité positive réside dans sa capacité à œuvrer au sein de deux mondes différents : celui du pays d’accueil et celui du pays d’origine. C’est cet engagement double qui lui confère un rôle irremplaçable ». Jean-Baptiste Meyer, directeur de recherche IRD Contexte : processus migratoires individualisés + globalisation et concurrence pour attirer les migrants Créer les conditions nécessaires pour encourager l’implication active de la diaspora : - dans le pays d’origine - dans le pays d’accueil - pour davantage de mobilité Free trade zone: population : 900 millions GIP : 15.000 B $ Intraregional trade : 55% 10 janvier 2015 Etat des lieux des systèmes de santé au Maroc et au Maghreb et rôle de la diaspora IPEMED