Hiérarchie des urgences digestives Urgences relatives

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Transcription de la présentation:

Hiérarchie des urgences digestives Urgences relatives Malformations anorectales 99 % reconnues dès la naissance Observer le périnée Compter les orifices chez la fille Bien regarder les bourses chez le garçon

Malformations anorectales : filles 1 orifice = cloaque  colostomie

Malformations anorectales : filles 2 orifices = MAR haute  colostomie puis Peña

Malformations anorectales : filles (1) (2) 3 3 orifices = MAR basse  réparation néonatale

Malformations anorectales : filles Anus antérieur Pas d’urgence ( image prise à l’âge de 9 ans )

Malformations anorectales : garçons Un orifice au périnée = forme basse  réparation néonatale

Malformation ano-rectale basse du garçon Cherchez bien la fistule

Malformation ano-rectale basse du garçon Pas d’ orifice au périnée = forme haute  colostomie puis Peña

Malformation ano-rectale basse du garçon La radiologie peut aider Forme basse Forme haute

Hiérarchie des urgences digestives Situations à risque élevé Maladie de Hirschsprung Entérocolite (+++) ou perforation (+) parfois précoces Décès possible par choc septique Risque d’épisodes d’EC ultérieurs

Maladie de Hirschsprung Pas de méconium dans les 24 premières heures Ballonnement, refus de boire, vomissements Sigmoïde Rectum

Maladie de Hirschsprung Confirmation histologique du diagnostic Biopsie chirurgicale Biopsie muqueuse

Maladie de Hirschsprung Traitement en période néonatale Nursing Succès Traitement radical Continuer 3-4 semaines Echec Dérivation intestinale avec contrôle niveau

Chirurgie pédiatrique Installations Chirurgie anorectale voie basse

Chirurgie pédiatrique Installations Chirurgie Anorectale voie postérieure

Malformation ano-rectale basse du garçon