PATHOLOGIE ET NOTIONS D'APPAREILLAGE. CHAPITRE 4-5

Pathologie et notions d'appareillage séance 19 CHAPITRE 5 PARTIE 2

Prosthèse & Technologie Polypropylène Prosthèses de Membres Inférieurs (MI)

Prosthèse d'une emboîture d'un système de suspension d'articulations est composée: d'une emboîture d'un système de suspension d'articulations de composants d'un pied d'une esthétique.

Emboîture le confort du patient, doit assurer: le confort du patient, doit être bien adaptée et faire corps avec le moignon afin de permettre un bon contrôle de la prothèse (interface patient-prothèse), maintien du système de suspension.

Suspension permettre un transfert d'énergie, maximiser le contrôle et le maintient de la prothèse, ne pas limiter les mouvements ne pas créer des frictions.

Composants et pied sont utilisés pour monter la prothèse. permettent d'aligner la prothèse.

Alignement Positionnement dans l'espace des composants de la prothèse. Les composants sont positionnés les uns par rapport aux autres et par rapport au patient. Il y a 3 types d'alignement: initial (théorique), statique, dynamique.

Pied Sach Pied simple sans art. de cheville Le talon du pied en caoutchouc amortis l'impact lors de l'attaque du talon et simule un peu le mouvement de la cheville. Au moment de la pré phase oscillante le pied autorise une certaine flexion au niveau de l'avant pied.

En cas de TT Suspension Emboîture prothétique Manchon Composants Pied  

Matériel de base emboîture + composants + esthétique en PP…... PP manchon + esthétique en EVA……………………EVA pied ..………………………………..Caoutchouc et PP  

Manchon améliore le confort de l'amputé, facilite l'adaptation de l'emboîture au volume, formes, reliefs osseux du moignon, participe au système de suspension.

Les composants A Plaque Convexe Cheville Cylindre Concave (2) Disque Convexe Gobelet Rondelle & Vis Pied SACH Vis & Rondelle  

II II II II Ant. Post. Int. Ext. ALIGNEMENT INITIAL TT: VUE TRANSVERSALE II II II 5-7° II PARALLELE LIGNE DE PROGRESSION AXE DU PIED MUR INTERNE Ant. 22-25 mm 1/2 1/2 Post. 1/2 1/2 Int. Ext.

LE TUBE DOIT RESTER VERTICAL DEPEND DE LA HAUTEUR DU TALON ALIGNEMENT INITIAL TT: VUE INT. & EXT. LE TUBE DOIT RESTER VERTICAL DEPEND DE LA HAUTEUR DU TALON TALON HAUT = FLEXION PLANTAIRE NEUTRE PAS DE TALON= FLEXION DORSALE

ALIGNEMENT INITIAL TT: VUES ANT. & POST. COLLET D'EMBOITURE HORIZONTAL EMBOITURE EN POSITION NEUTRE GOBELET HORIZONTAL MOIGNON 1/3 MOYEN HAUTEUR CORRECTE TUBE VERTICAL FIL A PLOMB AU CENTRE

ALIGNEMENT INITIAL TT : VUE EXT. 1/2 ANT. POST MOIGNON 1/3 MOYEN ANTERIORISER: MOIGNON 1/3 MOYEN - 22-25 mm FLEXION = 5° GOBELET HORIZONTAL TUBE VERTICAL 1/3 1/3 1/3

En cas de TF Esthétique en EVA Esthétique en PP

Matériel de base emboîture TF…………….……………………………PP esthétique en PP .…………………………………..PP esthétique en EVA ……………………………….EVA  

Articulation prothétique Genou prothétique: peut-être soit verrouillé, soit libre, uni axial.

Les composants A Pied SACH Rondelle Convexe Cheville Vis & Rondelle Rondelle Convexe Cheville Cylindre Concave & Goupille élastique Vis, Rondelle & Écrou Disque convexe Gobelet Conique Gobelet Genou

ALIGNEMENT INITIAL Vue sup II LIGNE DE PROGRESSION II =PARALLELE INT. EXT. 13 mm AXE DU PIED II =PARALLELE 1/2 INT.

ALIGNEMENT INITIAL VUE ANT. VUE POST. TABLETTE ISCHIATIQUE HORIZONTALE VERTICAL ANT. INT EXT. VUE ANT. VERTICAL POST. EXT. VUE POST. TABLETTE ISCHIATIQUE HORIZONTALE ADDUCTION DU MUR EXT = 5°- 7° GOBELET HORIZONTAL

ALIGNEMENT INITIAL VUE INT. VUE EXT. TABLETTE ISCHIATIQUE HORIZONTALE ANT. POST. INT. VUE INT. ANT. POST. EXT. VUE EXT. TABLETTE ISCHIATIQUE HORIZONTALE FLEXION = 5° GOBELET HORIZONTAL

ALIGNEMENT INITIAL TF : Vue lat VERTICALITE DU TUBE ET HAUTEUR DE TALON TALON HAUT = FLEX. PLANTAIRE NEUTRE PAS DE TALON = FLEX. DORSALE

ALIGNEMENT INITIAL 1/2 ML HORIZONTAL ADDUCTION VERTICAL AXE DU GENOU HORIZONTAL VUE POST.: TUBE VERTICAL CENTRE DU PIED

ALIGNEMENT INITIAL Vue lat. TROCHANTER FLEXION = 5° LIGNE DE CHARGE 13 mm ANT. / AXE TUBE VERTICAL

Références (idem séance 18a) photos et documents CICR. B. Engstrom - C. Van de Ven, THERAPY FOR AMPUTEES, 3rd edition, Livingstone,1999,p: 99-109. CR-Equipment, Catalogue 2006,p: 19, 21.