SOINS INFIRMIERS SPECIFIQUES EN PNEUMOLOGIE FR oxygénothérapie

Compétences IDE visées: Dispenser des soins de qualité en vue d’assurer et maintenir une qualité optimale de la fonction respiratoire Déceler la caractère urgent d’une situation de soins et réagir efficacement Développer une relation sécurisante et adaptée à la personne soignée

Compétences IDE visées (suite) Assurer une démarche éducative en lien avec le projet de soins de la personne Contribuer à la diminution des risques d’infections nosocomiales et des risques de complications locales liées aux thérapeutiques

Les soins infirmiers spécifiques en pneumologie: PLAN La mesure de la FR L’aérosolthérapie (rappels) L’oxygénothérapie (rappels) Participation IDE à la ponction pleurale Participation IDE au drainage thoracique Les aspirations endotrachéales La surveillance post-op thoracique

La mesure de la fréquence respiratoire (FR): cadre législatif ART. R 4311-5 du décret du 29-07-2004: « dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier(e) accomplit les actes ou dispense les soins visant à identifier les risques…..de la personne…  recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance: température, pulsations, TA, fréquence respiratoire… »

La mesure de la FR Définition: la FR correspond au nombre de mouvements respiratoires par minute. Objectifs de ce soin: Compter le nombre de mvts respiratoires par minute (quantitatif) Apprécier le rythme et l’amplitude ventilatoire Apprécier les effets des traitements médicamenteux

La mesure de la FR Critères d’efficacité du soin: Se laver les mains avant le soin Attendre 15 min après un effort physique Le stress, la douleur, les émotions favorisent l’augmentation de la FR Observer le malade à son insu(risque de modification inconsciente si prévenu)

Compter pendant son sommeil ou en prolongeant la prise de pulsations au niveau radial. Le nombre d’inspirations est perçu à la vue de chaque soulèvement du thorax ou en posant la main sur le thorax ( malade endormi)

La mesure de la FR Important: Compter sur 1 minute et non sur 15 sec.x4 (permet de prendre en compte les anomalies de rythme: pauses…) Rigueur essentielle dans la prise et la notation: si besoin, recontrôler

Fréquence Respiratoire: normes Nouveau-né: 35-45 mvts respi par minute Enfants:26 – 30 mvts respi par minute adulte :14 – 18 mvts respi par minute Adulte retraité: idem mais diminution de l’amplitude ventilatoire Personne âgée: idem mais diminution de la capacité vitale

Mesure de la FR(suite et fin) Après le soin, informer le patient du soins réalisé et du résultat Transmettre oralement et par écrit de la valeur mais aussi de signes associés observés (amplitude, rythme, tirage, cornage: bruit inspiratoire en cas de rétrécissement de la glotte; cyanose…)

RAPPELS SUR L’OXYGENOTHERAPIE Le rôle infirmier

Oxygénothérapie: introduction Le sang se charge en O2 au niveau des alvéoles pulmonaires et le transporte ensuite vers les cellules. Dans certains cas, ce processus physiologique est insuffisant et il est nécessaire d’enrichir l’air inspiré en oxygène pour y remédier.

Qu’est-ce que l’oxygène? Gaz incolore, inodore, sans saveur qui constitue environ 1/ 5 de l’air atmosphérique. Pour l’utilisation médicale, il est mis sous pression et livré dans des containers métalliques épais appelés obus.Une batterie d’obus, stockés avec le maximum de sécurité , est relié au circuit de distribution de l’hôpital et permet l’arrivée de l’O2, à pression normale dans chaque chambre, à ce que l’on appelle la prise à O2. Un débit-mètre branché à la prise mural permet de régler le débit en litre/ minute.

Oxygène (suite) L’O2 est un agent de combustion, donc: Ne pas mettre en contact avec corps inflammables (corps gras, éther, vaseline, alcool, solvant…) ne pas fumer (attention aux visites) Ne jamais graisser un manudétendeur Ne jamais placer un obus près d’une source de chaleur

Oxygénothérapie: indications Affections pulmonaires, cardiovasculaires, hématologiques, certaines intoxications La phase de réveil suite à une AG Une réanimation d’urgence sur un lieu d’accident….

Oxygénothérapie: définition L’oxygénothérapie consiste à faire pénétrer de l’oxygène sous pression dans l’arbre trachéo-bronchique d’un patient, afin de maintenir ou rétablir un taux normal d’O2 dans le sang. En augmentant la pression partielle en O2 dans les alvéoles, elle permet d’augmenter la pression d’O2 dans le sang artériel.

Oxygénothérapie: mode d’administration En continu ou en discontinu, sur PM À domicile: à l’aide d’obus (blanc) livré par une entreprise spécialisée, contenant 3m3 Il existe de petits obus pesant – de 3Kg, transportables Des extracteurs à O2 qui utilisent l’air ambiant.

suite À l’hôpital: il s’agit d’O2 à l’état pur, dépourvu d’humidité: donc prévoir humidificateur (nébuliseur avec eau stérile) Le matériel: Prise à O2 + manomètre détendeur Humidificateur + eau stérile Raccord et masque ou lunettes, ou sonde à O2 Masque spécifique pour patient trachéotomisé

Technique: Informer le patient et comprendre la PM Installer le matériel et installer la personne en position demi-assise Faire moucher la personne, éventuellement nettoyer le visage Expliquer la façon de respirer à la personne Installer le masque ou les lunettes ou la sonde et ouvrir le manomètre selon le débit prescrit Respecter la durée

Surveillance du soin Portera sur: Le débit et la durée (selon la PM) La perméabilité des voies aériennes L’étanchéité du système Niveau d’eau dans le nébulisateur( à changer quand il est vide) État cutané (ailes du nez, ..) Signes cliniques d’hypoxie (cyanose, somnolence) ou hypercapnie (sueurs)

Surveillance (suite et fin) Signes de surdosage: euphorie, agitation, céphalées Surveiller que la personne conserve son O2 Changer la sonde et les lunettes chaque jour Laver le masque à l’eau et au savon chaque jour dans la chambre (mettre des gants)