Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Médicaments utilisés pour l’anesthésie Diazépam Fait partie des médicaments du groupe benzodiazépine Présenté dans des ampoules de 10 mg dans 2 ml Forme précipités quand mélangé avec d’autres médicaments – ne pas mélanger avec des solutions Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Médicaments utilisés pour l’anesthésie Diazépam (suite) Posologie 0,1–0,3 mg/kg IM ou oral, IM douloureuse et absorption irrégulière 0,3–0,5 mg/kg IV pour sédation et anesthésie 0,2 mg/kg pour convulsions, répéter toutes les 10–15 min jusqu’à un maximum de 30 mg Réduire la dose chez les patientes qui sont hypovolémiques Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Médicaments utilisés pour l’anesthésie Pharmacocinétique 98% lié aux protéines plasmatiques, effet pic dans 3–4 minutes Se redistribue rapidement aux graisses et muscles Effet dure une heure (anticonvulsion, anesthétique), mais patiente risque de continuer à être somnolente Bone marge de sécurité Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Médicaments utilisés pour l’anesthésie Pharmacodynamique Soulage tension et anxiété Entraîne somnolence et contrôle les convulsions Système respiratoire: cause légère dépression de la respiration Pour surdose, donner flumazénil 0,2–1 mg IV lente Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Utilisation clinique : Diazépam Pour prémédication Comme sédatif Complément à l’anesthésie par IV Cause amnésie – les patientes ne se rappellent pas d’incidents déplaisants Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Utilisation clinique : Diazépam (suite) Anticonvulsivant Anesthésique pour la bronchoscopie, gastroscopie Diminue les hallucinations après l’anesthésie à la kétamine Contrôle l’agitation post-opératoire Contrôle la dyskinésie induite Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Médicaments utilisés pour l’anesthésie Actions : Diazépam Système cardiovasculaire : Peut causer de l’hypotension Peut causer la dépression myocardique Système musculaire : Soulage les spasmes musculaires et la spasticité Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Actions : Diazépam (suite) Système respiratoire : Détérioration des réflexes aériens, risque d’aspiration Les voies aériennes peuvent devenir flasques et relaxées, d’où risque d’obstruction et la patiente peut devenir hypoxique Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Chlorhydrate de péthidine Opiacé pur (comme la morphine) mais produit synthétique Présenté comme solution clair Conditionné comme 50 mg/ml dans ampoules de 2 ml Posologie : 1–,5 mg/kg en IM 0,5–1 mg/kg en IV Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Médicaments utilisés pour l’anesthésie Pharmacocinétique Lié aux protéines plasmatiques à 60–70% Demi-vie biologique de 3–4 heures 80% hydrolysé dans le foie 5–10% éliminé inchangé dans les urines Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Utilisation clinique : Péthidine Utilisé pour prémédication et en intra-opératoire comme complément à l’anesthésie pour réduire la réponse du système cardiovasculaire à une stimulation excessive Devrait être administrée au début de l’acte chirurgical pour conférer une anesthésie stable sans sédation excessive vers la fin. Diminue la fréquence respiratoire, cause une certaine dépression respiratoire et même de l’apnée si donné rapidement et dans une dose trop grande Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Utilisation clinique : Péthidine (suite) Strict suivi post-opératoire nécessaire pour éviter les risques. Nausées et vomissements post-opératoires sont courants mais moindre qu’avec la morphine—il faut donner un anti-émétique Anorexie et constipation peuvent également se présenter Peut être utilisée pour traiter le tremblement lors de la rachianesthésie Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Utilisation clinique : Péthidine (suite) Pour les césariennes, utiliser après la naissance du bébé Une surdose d’opiacé est traitée avec de la naloxone en IV pour la dépression respiratoire L’effet de la naloxone est plus court que celui des opiacés—aussi un suivi de près est-il important pour voir si la patiente a besoin de doses supplémentaires Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Médicaments utilisés pour l’anesthésie Actions : Péthidine Analgésique puissant—utilisé lors des premiers stades du travail et après l’opération Déprime le centre respiratoire et le réflexe de toux Relâche les muscles lisses des bronchioles, l’intestin, l’utérus et les artères A un effet analogue à celui de l’atropine sur les terminaisons des nerfs cholinergiques Peut libérer de l’histamine Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Effets indésirables : Péthidine Transpiration, hypotension, vertiges Nausée et vomissement Crée une accoutumance si utilisé de manière répété Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Médicaments utilisés pour l’anesthésie Pentazocine Dérivé synthétique des opiacés Action type agoniste/antagoniste Présenté en ampoules de solution claire 30 mg dans 1 mL Posologie : 15–30 mg IM 0,3–0,5 mg/kg IV Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Médicaments utilisés pour l’anesthésie Actions : Pentazocine Analgésique modéré Non-euphorique Exerce une action ionotropique positive sur le coeur Fait grimper la tension artérielle Traverse moins facilement la barrière placentaire Peut causer des hallucinations Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Médicaments utilisés pour l’anesthésie Prométhazine Dérivé de la Phénothiazine Cause la sédation, effets anti-émétique et anticholinergique Présenté comme liquide clair 50 mg, 25 mg/ml dans des ampoules de 2 ml Posologie : 25–50 mg IM pour prémédication Médicaments utilisés pour l’anesthésie

Actions : Prométhazine Utilisée comme prémédication surtout chez les personnes souffrant d’asthme Hypnotique puissant Barbituriques et analgésique narcotique Inhibiteur des récepteurs H1 à l’histamine Bronchodilateur et dépresseur des voies respiratoires supérieures A un effet légèrement analogue à celui de l’atropine Anti-émétique Peut provoquer une hypotension Médicaments utilisés pour l’anesthésie