Critical Care Boot Camp Lopital Mirebalais Janvier 2014 Systeme Respiratoire 3-7 Critical Care Boot Camp Lopital Mirebalais Janvier 2014

La voie respiratoire Voie respiratoire superieur et inferieur nasopharynx, oropharynx, laryngopharynx larynx, trache, bronchi, bronchioles, alveoli alveoli interaction avec capilaire oxygen et carbon dioxide (CO2) transfere mucus - protection & humidifications pression negative

L'anatomie

Respiration Ventilation pulmonaire diffusion d'oxygene et carbon dioxide (CO2) a travers les capillaire alveolaire transport de l'oxygene jusqu'au cellules regulation du ventilation system nerveuse autonomique CO2 dans le sang COPD has CO2, cannot get ride of. O2 trapped, low O2, trigger breathing . CO2, rise o2, so slow down breathing, CO2 retainers

Oxygen & CO2 echange

Le système circulatoire Circulation pulmonaire Circulation systémique Estes & Buck, Health Assessment and Physical Examinations p.514 Cote gauch plus fort que cote droit, il a besoin de livre 4-8L de sang par minute aux corps Le coeur a besoin d’oxygene aussi, comme c’est lui meme aussi un muslce Il recoit le sang oxygiene par les artere coronaire qui commence just au bout the l’aorte // Si ces arteres sont bloque le coeur ne recoit pas d’oxygene et peut pas contracter

Voie Respiratoire A - airway - voie respiratoire B - breathing - respiration C - circulation D - disability - evaluation neurologique PREMIERE PRIORITE BESOIN de gerer la voie respiratoire BESOIN d'oxygene

Observer la voie respiratoire Obstruction langue patient inconcient, patient convulsion object sang, vomissement, mucous, dents ... trauma & blessure angio-edeme cancer

Obstruction: langue

Population a risque empoisonement trauma ACV convulsion arret cardiaque post-anesthesia ligne centrale voie respiratoire oro/nasal-pharyngeal

Signs d'obstruction la langue les objects voix, tousser sons respiratoire oedme utilization des mucles accessoire apnea

Observations & Evaluation respiration - amplitude & frequence tauma & blessures movement de la poitrine amplitude, frequence, tachy & brady utilization des muscles accessoires position coleur de la peau cyanose vein jugulaire & position du trachea sons respiratoires --> auscultation

AUSCULTATION

Intervention Jaw thrust & chin lift Oro/naso-pharyngial voie respiratoire Suction 15 sec & donner O2 Besoin O2 saturation O2 Canul nasal, venturi, 100%, mask deventilation CPAP / BIPAP Intubation Combi, LMA, RSI

Head Tilt Chin Lift inclinaison de la tête, soulèvement du menton

Nasal/oropharyngeal

Oxygene supplementaire Ajustement approprie du mask

Masques

C-Pap/Bi-Pap

Intubation

Oedeme pulmonaire System de symptoms pas un diagnose Insuffisance cardiaque pression du cote gauche du coeur/poumon fluid pousse contre les capillaire pulmonaire et entre dans les alveole fluid augment dans les poumons RESULTAT DE: IDM, issufisance aortique, stensos mitral

Le système circulatoire Circulation pulmonaire Circulation systémique Estes & Buck, Health Assessment and Physical Examinations p.514 Cote gauch plus fort que cote droit, il a besoin de livre 4-8L de sang par minute aux corps Le coeur a besoin d’oxygene aussi, comme c’est lui meme aussi un muslce Il recoit le sang oxygiene par les artere coronaire qui commence just au bout the l’aorte // Si ces arteres sont bloque le coeur ne recoit pas d’oxygene et peut pas contracter

Oedeme pulmonaire

Sign & Symptoms Interventions Dyspnea Douleur dans la poitrine Tousse Cyanose Sons respiratiore ronchi, wheeze, rales Veine jugulaire Sputum ABC Position Moniteur cardiaque arrythmie O2 supplementaire Medicament morphine, lasix, TNT, nebs (DIURETIC) Injesta & Excreta Rayon X

Embolie Pulmoaire Caillot (sang, air, lipid, fluid, bacterie, metastase) dans le system veneuse attrape dans les artere pulmonaire occlusion totale ou partiel Population a Risque trauma, chirugie, obese, immobile, insuffisance cardiaque, IDM, TVP, Risque mortelle

Signe & symptoms Interventions Dyspnea, tachypnea tachycardia tousse hemoptosis douleur cyanose sons respiratoire entre d'aire manque etat neurologique veins dans le cou fievre ABC Oxygene Access veineuse Medicatment douleur, heparin, RTPA bronchodliateur Tests Rayon x, scan VQ, CT

Evaluation A: intubation? B: satO2 >92% C: JVP, TA, ECG D: etat neurologique Sign de TVP (phlebite, thrombose veineuse profonde) TRAITEMENT: INR: coumadin, heparin (ANTI-COAG)

Asthma Inflammation des voie respiratoire, soudaine constriction des bronchi spasms, oedeme, secretions Obstruction reversible cause reverisble: allergy, pollution, infection, stress Peut etre mortelle si pas controlle PEF <33% PAS D'AIR DANS LES POUMONS cyanoses bradycardie, hypotension epurissement confusion, coma

Signs & sypmtoms Dyspnea Douleur dans la poitrine Tachycardie tousse sans sputum sons respiratoire: wheeze (sifflement) plus d'effort pour la respirations utilization des muscles accessoires cyanose

Evaluation & Interventions A: intubations? B: SaO2>92%, PEF, observations du systeme respiratoire, (cyanose, muscle, sons respiratoire) humide O2, bronchodilators, steroids C: pouls, TA, ECG, electrolytes D: AVPU

Inhalation de fume Cause mortelle des feux (pas les brulures) Inhalations des produit de combustion Dommages aux corps asphyxiation pas d'oxygene pour respiration, CO2 irritations produit du combustion blessure aux membrane sulfur, ammonia, HCL, chlore Histoire: temps, espace, materiel

Signs and Symptoms Mal de tete , nausea, malaise, convulsion, coma Oedeme pulmonaire Difficulte respiratoire brulures et rougeur aux mucuosa & la face charbon dans le sputum tousse sons respiratoire: rales, rhonchi, wheeze arrythmie cardiaque apparission des symptoms 12-36h

Evaluation & Interventions A: intubations? (orientation neurologique) B: observer la resiration (stridor, muscle accessoire, brullures), humide O2 (revers hypoxia, displace CO), suction, bronchodialators & steroids C: Access veineuse, moniteur cardiaque, HGB, carboyxhemoglobiln (CO empoisonnement) D: etat neurologique

MPOC Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique obstruction non reversible, inflammation progressive - tabac, pollution 4 niveau teste de spirometry I. symptome legere II. dyspnea a l'effort III. essouflement +++ IV. symptome severe

MPOC - sign & symptomes Dyspnea Sons respiratoire; sifflement poitrine seree tousse, sputum, malaise, fatigue confusion ne tolere pas l'exercise Mortelle: pas d'amelioration, confusion, coma

MPOC -Evaluation A: intubations? B: SAO2 >92%, PaCO2, bronchodilators, steroid, examen du system respiratoire (cyanose, method de respiration), sons respiratoire, rayon X C: Pouls, TA, ECG, access veineuse, electrolyte D: etat neurologique

Pnemonie Inflammation des poumons cause par infection bacterie, virus, fongit alveoli se remplis avec pus et fluid classificaton: locations de l'infection transmission: inhalation tousse, eternuer les agent d'infection traitement et prevention: abx, laver les mains, immunization

Signs & symptoms Fievre, malaise difficutle respiratoire, tachypnea tousse & sputum sons respiratoire: crackles nausee, diarreah, douleur thoracique, tachycardie

Evaluation A: maintenir la voie respiratoire B: Saturation, O2 himidifier, examen de la respiration (amplitude, rythm, sons respiratoire), rayon X C: Pouls, TA, Voie intraveinuse, cultures du sang, desydratation? D: etat neurologique, confusion?

Tuburculose Infection dans les poumon bacerian Mycobacterium tuberculosis Transmission: tousser, eternuer, cracher, TB dans l'air, inhalations du microbe 1/3 du population mondial ont la bacterie 10% auront un infection active systeme immunitaire comprime, VIH, diabete

Tuberculose - symptomes tousser - infecter d'autre gens sputum - sang dans le sputum fievre pert de poids, faibless - delais de soins douleur dans la poitrine Traitement: 6 mois d'antibiotique nausea vomissment, malaise, manque d'appetite. = perte de poids

Sons repiratoire Tout les sons respiratoire: Normal http://www.easyauscultation.com/lung-sounds.aspx Normal http://www.youtube.com/watch?v=tNBmnIKWpLA&list=PLz27Rlp3y6Xt5VhIYamPYDooNDXG1Boxb Rales, ronchi & wheeze http://www.youtube.com/watch?v=gOB0nM0PRTc Stridor