QUIZZ Tenue et comportement au bloc opératoire 7 avril 2015 18ième Journée d’échanges du Réseau ISO Sud-Est Centre Jean Bosco - Lyon M-E. Gengler Arlin RA C. Bernet CClin Sud-Est

13 questions à choix multiples Vous travaillez ou intervenez dans un bloc opératoire réponse exacte : Carton vert  réponse fausse : Carton rouge D’après le questionnaire Bloc opératoire - FELIN

QUIZZ 1 Mettez dans l’ordre les étapes obligatoires à l’entrée du bloc opératoire  A : Se déshabiller et retirer ses bijoux B : Mettre tunique, pantalon et sabot C : Réaliser une friction hydroalcoolique des mains D : Mettre une coiffe et un masque E : Faire un lavage des mains oui non 1 : A - B - C - D - E 2 : A - E - B - D - C 3 : A - E - B - C - D Au vestiaire : A. On se déshabille, retire ses bijoux et on range ses affaires personnelles E. On fait une 1ère hygiène des mains : un lavage simple au savon doux B. On met une tunique, un pantalon et des sabots Avant de rentrer en salle : C. On réalise une 2ième hygiène des mains : désinfection des mains par friction D. On prend et on met une coiffe et un masque Recommandations pour l’hygiène des mains, SF2H, juin 2009

QUIZZ 2 Port du masque oui non 1. Seuls les opérateurs portent un masque lors d’une intervention 2. Respecter Endroit / Envers 3. Nez et menton couverts 4. Il doit être ajusté 5. Liens attachés et serrés pour qu’il ne glisse pas 6. Réajuster son masque en cours d’intervention si besoin Tous les personnels rentrant dans une salle d’intervention sont concernés par le port du masque : le chirurgien, les aides opératoires, l’instrumentaliste, la circulante, l’anesthésiste (même si il est dans un coin de la salle, l’IADE, l’AS, le brancardier). On ne réajuste jamais son masque en cours d’intervention, on le change : il ne doit pas être touché car il est potentiellement souillé à l’extérieur.

QUIZZ 3 Rythme de changement du masque oui non 1. A minima toutes les 3 heures 2. Après chaque intervention 3. En cas de souillure ou projection 4. Après avoir touché son masque Il doit être changé après chaque intervention, quel qu'en soit la durée A minima toutes les 3 h, avant, en cas de souillure En cas de souillure ou de projection Il ne doit pas être touché avec les doigts car il est potentiellement souillé à l’extérieur.

QUIZZ 4 Pourquoi réaliser une désinfection chirurgicale des mains avec un produit hydro-alcoolique (PHA) ? oui non 1. Méthode à privilégier 2. Plus efficace qu’un lavage au savon antiseptique 3. Présente une action retardée à 3 heures par rapport au lavage chirurgical 1. Il est recommandé de privilégier la désinfection chirurgicale par friction au lavage chirurgical des mains. 2. Efficacité microbiologiste : utiliser un PHA répondant à la norme EN12791 Bactéricidie immédiate et après trois heures sous gants, sur la flore permanente, démontrée par la norme NFEN 12791, Levuricidie (NFEN 1275), L’obtention d’une virucidie est discutable car la transmission virale en bloc passe plutôt par d’autres mécanismes. 3. La désinfection chirurgicale par friction (utilisant le plus souvent la norme EN12791) est supérieure au lavage chirurgical des mains pour la réduction bactérienne immédiate – élément déjà connu – et à trois heures, ce qui est plus nouveau. Recommandations pour l’hygiène des mains, SF2H, juin 2009, pages 173-175

QUIZZ 5 Comment réaliser la désinfection chirurgicale des mains par friction avec un PHA ? oui non 1ère étape : Laver les mains au savon doux pendant 1 mn, Brosser les ongles, Rincer pendant 1 mn, Essuyer avec un essuie main non stérile de manière très complète y compris avant-bras et coudes 2. Respecter un temps de 6 mn entre le lavage des mains et la désinfection chirurgicale des mains 3. Les 2 frictions recommandées sont de 1 mn 30 chacune

QUIZZ 5 1. Lavage initial en début de programme : Ongles courts, pas de bijoux (y compris alliance lisse), Laver les mains au savon doux pour une durée totale qui ne doit pas excéder une minute pour l’ensemble du lavage, N’utiliser une brosse que pour les ongles et que pour le premier lavage de la journée, Rincer une minute de manière très complète, en assurant une action mécanique pour éliminer tout résidu de savon, Essuyer avec un essuie-mains non stérile, de manière très complète, y compris les avant-bras et les coudes. 2. Effectuer, pour des raisons d’efficacité et de tolérance cutanée, ce lavage des mains à l’entrée dans le bloc opératoire, au moins 10 minutes avant de procéder à la désinfection chirurgicale par friction 3. Technique de désinfection proprement dite Regarder la pendule pour identifier le moment du début, Utiliser un PHA répondant à la norme EN12791, Utiliser un volume de PHA suffisant pour garder les mains et les avant-bras mouillés durant le temps recommandé, en reprendre si besoin, Frictionner jusqu’au séchage complet avant d’enfiler les gants. Recommandations pour l’hygiène des mains, SF2H, juin 2009, page 175

QUIZZ 6 Tenue vestimentaire au bloc opératoire Comptez le nombre d’erreurs d’habillage sur la photo oui non 1 - 5 erreurs 2 - 3 erreurs 3 - 8 erreurs Coiffe couvrante, aucun cheveu ne doit dépasser Masque attaché en haut et à la base du crâne Aucun bijoux, ongles courts, sans vernis, sans faux ongles Pyjama de bloc : rentrer la tunique dans le pantalon Pas de douillette, poches vides

QUIZZ 7 Combien comptez-vous d’organisations non conformes ? oui non - trois - quatre - aucune

QUIZZ 7 Combien comptez-vous d’organisations non conformes ? oui non - trois - quatre - aucune

QUIZZ 8 Bionettoyage des salles d’intervention oui non 1. Le bionettoyage n’est pas obligatoire entre 2 interventions 2. Les portes peuvent être ouvertes pendant le bionettoyage 3. L’AS porte un masque 4. Seul les agents chargés du bionettoyage sont à l’intérieur de la salle 5. Le patient suivant peut être installé même si le sol est mouillé Le bionettoyage : moment incontournable dont le bon déroulement conditionne la qualité de la décontamination de l’environnement entre 2 interventions. 2. Les surfaces hautes et basses et les murs doivent être dégagés, les déchets éliminés, la porte maintenue fermée. 3. L’AS doit porter un masque comme toute personne qui pénètre dans la salle d’intervention, y compris pour le bionettoyage. 4. Réaliser hors présence d’autres personnels que celui en charge de ce nettoyage. 5. Respecter le temps de séchage et de contact des produits d’entretien (DD)

QUIZZ 9 Drapage opératoire : manipulation des champs stériles Quelles sont les précautions à prendre lors de la manipulation des champs stériles ? oui non 1. Avec des gants stériles uniquement 2. Avec des gants non stériles 3. Sans gant, mains placées à l’extérieur du champ pour ne pas toucher l’intérieur 4. Aucune précaution particulière 1-3- Avec des gants stériles ou sans gants, mains placées à l’extérieur du champ pour ne pas toucher l’intérieur Autre message : la protection de la table d’opération doit être en non tissé et non en drap tissé

QUIZZ 10 Préparation de la table d’instrument : Quel est le moment adapté pour la préparation de la table d’instrumentation ? oui non 1. Immédiatement après le bionettoyage de la salle 2. Avant l’entrée du patient 3. Après l’installation du patient 4. Sans importance La préparation de la table d’instruction est réalisée après l’installation du patient sur la table, porte fermée. Autre message : La préparation de la table d’instrumentation fait partie intégrante de l’acte opératoire. La contamination particulaire amenée par le mouvement du personnel ou l’installation du patient et des champs existe et doit être absolument prévenue.

QUIZZ 11 Pré désinfection des dispositifs médicaux : Quand faut-il changer le bain de décontamination des DM ? oui non 1. Selon le type de chirurgie 2. Entre chaque changement d’équipe 3. A chaque intervention 4. Une fois par jour 5. Si souillé Le bain de décontamination du matériel chirurgical doit être changé à chaque intervention Autre message : Le matériel doit être complètement immergé

QUIZZ 12 Aérobiocontamination : Quelle est la principale cause de la contamination de l’air en salle d’intervention ? oui non 1. Le système de traitement d’air 2. Les personnes présentes et de leur activité 1. La contamination de l’air en salle d’opération provient principalement du traitement de l’air - Les salles d’opération respectent une classe particulaire selon le niveau de risque de la chirurgie réalisée dans la salle.   - L’ouverture de la porte a d’importantes répercussions sur les pressions dans la salle. - Il faut limiter l’empoussièrement de la salle d’intervention en évitant de décartonner le matériel en salle et en laissant libre les bouches d’aération. 2. Le nombre de particules en suspension dépend du nombre de personnes présentes et de leur activité : - une personne au repos 100 000 particules/minute - une personne en mouvement 5 000 000 particules/minute

QUIZZ 13 Aérobiocontamination : Quel est le délai à respecter entre deux interventions ? oui non 1. Aucun délai 2. 10 mn minimum 3. Variable selon le volume de la salle 4. Variable selon la performance du traitement d’air 5. Prend en compte le temps d’action du détergent désinfectant utilisé pour le bionettoyage C’est la performance du traitement d’air et le volume de la salle qui permettent de calculer le délai minimum de repos de la salle entre 2 interventions. Autre message : Respecter le temps de séchage et de contact des produits d’entretien (DD)

Campagne Hygiène des mains du 5 Mai 2015

MERCI pour votre participation 7 avril 2015 18ième Journée d’échanges du Réseau ISO Sud-Est Centre Jean Bosco - Lyon