« Service de Counseling » en planification familiale Séance III – Séance facultative

Servir des groupes divers Chaque client a des besoins uniques Quels sont certains des besoins propres à ces groupes : homme vs femme, adolescents vs adultes, femmes après un accouchement ou un avortement vs dans l’intervalle. Comment répondriez-vous à chacun de ces besoins ? Demandez aux participants de se répartir en groupes de quatre. Distribuez à chacun des groupes l'une des études de cas figurant dans le document à distribuer Case Studies, Serving Diverse Groups. Demandez à chacun des groupes de répondre aux questions suivantes concernant leur études de cas : Quels sont certains des besoins propres au type de client figurant dans votre étude de cas ? Comment répondriez-vous à chacun de ces besoins ? Accordez 10 minutes aux participants, puis demandez-leur de tous se rassembler. Demandez à chaque groupe de présenter leurs réponses aux questions. Si plus d'un groupe a travaillé sur le même cas, demandez à ces groupes de présenter leurs réponses l'un après l'autre. Inscrivez les réponses de chaque groupe sur un tableau de conférence. Discutez de chaque cas avant de passer au cas suivant. Utilisez les réponses des participants pour résumer et souligner les besoins propres à chacun des quatre types de clients figurant dans les études de cas (adolescents, hommes, femmes après un accouchement, femmes après un avortement). Les sept prochaines diapositives feront la synthèse des bonnes réponses Lors de la discussion suivant chaque présentation, demandez aux petits groupes qui ont présenté le cas de répondre aux questions suivantes : Est-ce qu'un aspect de la situation de ces clients vous a gêné ? Quels sont les stratégies ou les outils qui peuvent vous aider à gérer ce type de situation ? Une fois que tous les groupes ont présenté leur cas, demandez à l'ensemble des participants : Comment décidez-vous que vous n'êtes pas le mieux placé pour aider un client et que vous devez donc orienter ce client vers un autre prestataire ? Si les participants sont des agents de santé communautaire, rappelez-leur que si à un moment quelconque les besoins d'un client dépassent l'aide qu'ils peuvent lui apporter, ils doivent orienter le client vers une clinique ou autre ressource similaire. <donnez le nom d'une clinique, d'un centre de soins de santé ou d'un prestataire clinique de la région>

Besoins des adolescents en matière de « counseling » en planification familiale Les jeunes méritent de recevoir des soins respectueux et non moralisateurs Montrez-leur que vous aimez travailler avec eux Utilisez des termes adaptés aux jeunes Tentez de vérifier que les choix d’une jeune femme sont les siens Parlez sans exprimer de jugement Prenez le temps de répondre complètement aux questions, aux inquiétudes et aux fausses informations Les jeunes méritent de recevoir des soins dans un cadre respectueux et non moralisateur, même s’ils sont très jeunes. Les critiques ou une attitude peu accueillante empêcheront les jeunes de recevoir les soins dont ils ont besoin. Les séances et les services en planification familiale n’encouragent pas les jeunes à avoir des rapports sexuels. Au contraire, ils aident les jeunes à protéger leur santé. Pour répondre aux besoins des adolescents, vous pouvez : Montrer aux jeunes que vous aimez travailler avec eux. Utiliser des termes adaptés aux jeunes. Evitez d’utiliser des termes comme « planification familiale », qui n’a pas forcément de sens pour des adolescents non mariés. Tenter de vérifier que les choix d’une jeune femme sont les siens, sans que son partenaire ou sa famille fassent pression. En particulier, si on fait pression sur elle pour qu’elle ait des rapports sexuels, aidez la jeune femme à réfléchir sur ce qu’elle peut dire et faire pour résister et diminuer la pression. Aidez-la à s’entraîner sur les techniques pour négocier l’utilisation du préservatif. Parler sans exprimer de jugement (par exemple, dites « vous pouvez » plutôt que « vous devriez »). N’émettez pas de critiques, même si vous n’approuvez pas les paroles ou les actes du jeune. Aidez les jeunes clients à prendre des décisions qui sont dans leur meilleur intérêt. Prendre le temps de répondre complètement aux questions, aux inquiétudes et aux fausses informations sur les rapports sexuels, les infections sexuellement transmissibles (IST) et les contraceptifs. De nombreux jeunes veulent qu’on les rassure sur le fait que les changements de leur corps et de leurs sentiments sont normaux. Les jeunes peuvent utiliser n’importe quelle méthode contraceptive en toute sécurité. Les jeunes femmes tolèrent souvent moins bien les effets secondaires que les femmes plus âgées. Cependant, lors d’une séance de »counseling », elles sauront à quoi s’attendre et auront peut-être moins tendance à cesser d’utiliser les méthodes choisies.

Comment puis-je vous aider ? De quoi voulez-vous discuter ? Par exemple : Les parents ou le partenaire seront-ils au courant ? Besoin d’une contraception ? Préoccupations liées au VIH/SIDA ? Problèmes avec les partenaires ? Grossesse ? A propos des rapports sexuels ? A propos du corps ? Vous êtes toujours ici le bienvenu

Besoins des hommes en matière de « counseling » en planification familiale Apprenez aux hommes et aux femmes comment discuter avec leurs partenaires de la planification familiale et des IST. Encouragez les hommes à prendre des décisions concernant la santé sexuelle et reproductive, de concert avec leurs partenaires. Encouragez les femmes à venir consulter les prestataires cliniques avec leurs partenaires, pour qu’ils puissent ensemble obtenir des « counseling » et des soins, et prendre des décisions éclairées. Suggérez aux clientes de parler à leurs partenaires des services de santé destinés aux hommes. Donnez aux clientes du matériel didactique à emporter à la maison, si vous en avez. Corrigez les perceptions erronées des hommes et fournissez-leur des informations pour éclairer leurs décisions et leurs opinions. Pour les conseillers en planification familiale, les hommes sont importants pour deux raisons. La première est due à l’influence que les hommes ont sur les femmes. Certains hommes se préoccupent de la santé reproductive de leur partenaire, et la soutiennent. D’autres l’empêchent d’agir ou prennent les décisions pour elle. L’attitude des hommes peut déterminer si les femmes sont en mesure d’adopter des comportements sains. Dans certaines situations, comme éviter une infection par le VIH ou obtenir de l’aide rapidement en cas d’urgence médicale, les actes des hommes peuvent décider de la vie ou de la mort d’une femme. Les hommes sont également importants en tant que clients. Les hommes utilisent d’importantes méthodes de planification familiale : les préservatifs masculins et la vasectomie. Les hommes ont également leurs propres besoins et préoccupations en matière de santé reproductive et sexuelle, qui méritent l’attention des prestataires de soins de santé. Ils s’inquiètent par exemple des infections sexuellement transmissibles (IST). Répondre aux besoins des clients hommes : Apprenez aux hommes et aux femmes comment discuter avec leurs partenaires de la planification familiale et des IST. Encouragez les hommes à prendre des décisions concernant la santé sexuelle et reproductive, de concert avec leurs partenaires. Encouragez les femmes à venir consulter les prestataires cliniques avec leurs partenaires, pour qu’ils puissent ensemble obtenir des « counseling » et des soins, et prendre des décisions éclairées. Suggérez aux clientes de parler à leurs partenaires des services de santé destinés aux hommes. Donnez aux clientes du matériel didactique à emporter à la maison, si vous en avez. Corrigez les perceptions erronées des hommes et fournissez-leur des informations pour éclairer leurs décisions et leurs opinions. Les sujets importants pour les hommes sont les suivants : Les méthodes de planification familiale pour les hommes et pour les femmes, notamment leur innocuité et leur efficacité. Les IST, notamment le VIH et le SIDA : moyens de transmission et où aller pour un dépistage et un traitement. Les avantages à attendre que le plus jeune enfant ait au moins deux ans avant d’entamer une nouvelle grossesse. L’anatomie et le fonctionnement des appareils sexuel et reproducteur de l’homme et de la femme. Où se renseigner sur une grossesse sans risque et l’accouchement.

Besoins des femmes en matière de « counseling » en planification familiale après l’accouchement Discuter l’importance d’espacer les naissances Expliquer le retour rapide à la fécondité pour les femmes qui n’allaitent pas Discuter de la reprise des activités sexuelles Expliquer les avantages de la MAMA et d’un allaitement exclusif au sein Discuter des options de planification familiale et du moment où on peut commencer chaque méthode Intégrer la planification familiale avec les services de santé destinés aux mères, aux nourrissons et aux enfants Moment après l’accouchement à partir duquel une femme peut utiliser une méthode de planification familiale Immédiatement : Méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée ou préservatifs masculins ou féminins Attendre 6 semaines après l’accouchement en cas d’allaitement au sein exclusif ou partiel avant d’avoir recours à des méthodes à progestatif seul, comme les implants et les contraceptifs injectables. *Remarque : Il s’agit de la recommandation actuelle de l’OMS. Les spécialistes internationaux ne sont pas tous d’accord et certains considèrent qu’une femme devrait pouvoir commencer une contraception immédiatement après l’accouchement. Les contraceptifs oraux combinés peuvent être prescrits : – immédiatement en l’absence d’allaitement au sein ;   – 21 jours après l’accouchement en l’absence d’allaitement au sein ; – 6 semaines après l’accouchement en cas d’allaitement partiel au sein ; – 6 mois après l’accouchement en cas d’allaitement exclusif au sein. Méthodes basées sur la connaissance de la fécondité : Une femme pourrait commencer ces méthodes après avoir eu 3 cycles menstruels réguliers (pour les méthodes basées sur le calendrier). Les femmes qui allaitent commenceront plus tard que les femmes qui n’allaitent pas.

Comment puis-je vous aider ? Planifions l’avenir Vous pouvez rapidement tomber enceinte si vous n’allaitez pas Un allaitement exclusif, sans donner d’autres aliments ou de liquides à votre bébé, vous protégera d’une grossesse pendant 6 mois Il existe plusieurs méthodes adaptées de planification familiale que vous pouvez utiliser si vous allaitez

Besoins des femmes en matière de « counseling » en planification familiale après un avortement Les femmes venant d’être traitées pour des complications après un avortement ont besoin d’accéder facilement et immédiatement à des services de planification familiale. Une femme ayant eu des complications à la suite d’un avortement a besoin de soutien. – Essayez de comprendre ce qu’elle vient de vivre – Traitez-la avec respect et évitez de la juger et de la critiquer – Assurez-vous de l’intimité, garantissez la confidentialité – Demandez-lui si elle veut qu’une personne de confiance soit présente durant la séance de »counseling », Expliquez que la fécondité réapparaît rapidement et discutez des options de planification familiale Les femmes venant d’être traitées pour des complications après un avortement ont besoin d’accéder facilement et immédiatement à des services de planification familiale. Lorsque de tels services sont intégrés aux soins prodigués après l’avortement, qu’ils sont offerts immédiatement après l’avortement ou se trouvent à proximité, les femmes ont plus tendance à utiliser une contraception face à un risque de grossesse non désirée. « counseling » avec compassion Une femme ayant eu des complications après un avortement a besoin de soutien. Une femme ayant fait face au double risque de grossesse et d’un avortement provoqué risqué a d’autant plus besoin d’aide et de soutien. Une bonne séance de »counseling », offre un soutien à la femme qui vient d’être traitée pour des complications à la suite d’un avortement. – Essayez de comprendre ce qu’elle vient de vivre – Traitez-la avec respect et évitez de la juger et de la critiquer – Assurez-vous de l’intimité, garantissez la confidentialité – Demandez-lui si elle veut qu’une personne de confiance soit présente durant la séance de »counseling ». Une femme doit faire des choix importants après avoir reçu des soins suivant un avortement. Pour prendre des décisions concernant sa santé et sa fécondité, elle doit connaître les faits suivants : – La fécondité revient rapidement : dans les deux semaines après un avortement ou une fausse couche survenant au premier trimestre, et dans les quatre semaines après un avortement ou une fausse couche survenant au deuxième trimestre. Elle a donc besoin de se protéger presque immédiatement d’une grossesse. – Elle peut choisir parmi différentes méthodes de planification familiale qu’elle peut commencer à utiliser immédiatement. Les méthodes qui sont contre-indiquées pour les femmes immédiatement après l’accouchement ne posent aucun risque particulier après un traitement pour les complications d’un avortement. Elle peut attendre avant de choisir un contraceptif pour un usage régulier, mais elle devrait envisager entre-temps d’utiliser des préservatifs si elle a des rapports sexuels. Si une femme décide de ne pas utiliser de contraceptifs maintenant, les prestataires peuvent l’informer des méthodes disponibles et des endroits où se procurer ces méthodes. Les prestataires peuvent également donner aux femmes des préservatifs, des contraceptifs oraux ou des pilules pour la contraception d’urgence pour qu’elles les emportent chez elles et les utilisent plus tard. Pour éviter une infection, les femmes ne doivent pas avoir de rapports sexuels avant l’arrêt des saignements, c’est-à-dire pendant cinq à sept jours environ. Si une femme souhaite de nouveau rapidement tomber enceinte, encouragez-la à attendre. Les contraceptifs oraux combinés (la pilule), les progestatifs seuls injectables, les implants, les préservatifs masculins ou féminins et le coït interrompu sont des méthodes qui peuvent s’utiliser immédiatement dans tous les cas.

Comment puis-je vous aider ? . Parlons de vos besoins : Vous pouvez rapidement tomber de nouveau enceinte Je peux vous aider à choisir et à utiliser une méthode Toutes les méthodes de planification familiale sont sans risque dès maintenant si vous n’avez pas d’infection

Rôles de la culture et du sexe et PF Explorer comment les croyances et les traditions culturelles concernant les rôles des hommes et des femmes influent sur l’utilisation de la PF Suggérer des stratégies pour : permettre aux femmes de prendre le contrôle de leur fécondité ; changer certains des rôles qui rendent les femmes moins importantes ou moins puissantes que les hommes. Instructions pour le formateur : Suivez les instructions du document Culture, Gender and Family Planning Activity Instructions pour préparer et mener cette activité.

Jeu de la roue Points 13/04/2017 Instructions pour le formateur : Utilisez les questions est la clé de correction du document ReviewGame_FP Counseling_Generic. Distribuez une question à chaque équipe avant de passer à l’équipe suivante. Affichez cette diapositive en mode diaporama. Ne faites tourner la roue (cliquez sur la souris) que si l’équipe répond correctement à la question. Notez le score sur le tableau des scores des équipes. Points 11