CANCER DU SEIN HER2+ EPU 11/12/2014
Pourquoi ce sujet ??? Les données épidémiologiques Cancer féminin le plus fréquent 1/3 des nouveaux cancers 48 800 nouveaux cas annuels 1 femme sur 10 Maladie grave 1ère cause de décès par cancer chez les femmes 12 000 décès annuels La cancérologie actuelle : personnalisation des chimiothérapies et thérapies ciblées
Données anatomo-pathologiques Type histologique – taille – limites d’exérèse – grade SBR Extension ganglionnaire, emboles, effractions capsulaires Index de prolifération (Ki67) Statut hormonal Statut HER2 Quand biopsier : tumeur primitive ET métastases
HER2 Protéine trans-membranaire Surexpression RTK (famille EGFR) Ubiquitaire Impliquée ds la prolifération et à l’immortalisation Surexpression > amplification du gène facteur de mauvais pronostic 15% des cancers du sein
Détermination du statut HER2 IHC
Détermination du statut HER2 FISH
Pourquoi est-ce important?
Thérapies ciblées anti-HER2 HERCEPTIN TYVERB PERJETA KADCYLA
HERCEPTIN Ac monoclonal Indication à tous les stades IV/SC toutes les 3 semaines Effets secondaires : altération FEVG
TYVERB TKI PO en continu Indication en métastatique Effets indésirables : Cardiaques Dermatologiques : folliculite, xérose, sd main-pied Altération des phanères : péri-onyxis, alopécie, modification de couleur, trichomégalie Digestives : diarrhées, mucite, aphtose
PERJETA Ac monoclonal Indication : 1ère ligne métastatique IV toutes les 3 semaines Effets indésirables : toxicité cardiaque et renforce la toxicité du docétaxel
KADCYLA Métastatique IV toutes les 3 semaines Effets secondaires : AGENT CYTOTOXIQUE ANTICORPS MONOCLONAL Métastatique IV toutes les 3 semaines Effets secondaires : Cardiaques Hématologiques : thrombopénie Digestifs : cytolyse hépatique, nausées Neurologiques : neuropathie périphérique
1 2 3 4 5 15 Liaison de Kadcyla® à HER2 Activité antitumorale du trastuzumab 2 Internalisation de Kadcyla® 3 4 Libération du DM1 5 Activité cytotoxique du DM1 / Apoptose (1) Résumé des Caractéristiques du Produit kadcyla® 15