September, 2005What IHE Delivers 1 CDA-based content integration profiles Philippe Lagouarde, Cegedim Co-chair Vendor, IHE-France

2 plan CDA ? CDA Release 1 CDA Release 2 Integration-content profiles Conclusion

3 CDA : Clinical Document Architecture CDA est un standard international  ANSI/HL7 CDA R  ANSI/HL7 CDA R CDA décrit comment représenter des documents médicaux sous forme de fichiers XML

4 Interoperability CDA propose deux niveaux d’interopérabilité :  Lisibilité CDA conserve la structure habituelle d’un document papier Un document CDA ne nécessite pas d’outils informatiques sophistiqués pour être directement lisible par des professionnels de santé ou des patients  Interopérabilité Contenu multimedia Données

5 Niveau Application

6 Lisibilité

7 Caractéristique d’un document CDA Persistance Administrable Données pour l’authentification Données sur le contexte applicable au document Intégrité, complétude Lisibilité utilisateur Un document CDA est un ensemble complet et défini d’information qui peut inclure du texte, des images, des sons et tout autre composant multimedia

8 Structure of a CDA document Contexte du document Information médicale Header Body XML   Lisibilité …   …pour les applications Diagnosis: Asthma Diagnosis Asthma Generiic stylesheet

9 plan CDA ? CDA Release 1 CDA Release 2 Integration-content profiles Conclusion

10 CDA R1 Premier standard HL7 V3 basé sur le RIM Header Body Body : Eléments “sommaires” de données structurées pour des traitements automatiques

11 CDA Header Identification du Document (ID, code, titre, date …) Confidentialité, langage Validant(s), avec le signataire légal Destinataire(s) du contenu Auteur(s), Transcripteur(s) Patient Documents associés Actes, Participant(s), Evènement

12 CDA R1 - Example of Body Allergies and Adverse Reactions Penicillin - Hives Aspirin - Wheezing Codeine – Itching and nausea <coded_entry.value ORIGTXT=“A1” V="DF-10074" S=“ SNOMED “ DN=“Allergy to Penicillin”/> Narrative Computable

13 plan CDA ? CDA Release 1 CDA Release 2 Integration-content profiles Conclusion

14 CDA R2 Conforme à la méthodologie du HL7 V3 Framework Header RIM  …  XML Schema Body Bloc narratif Entry Observation Substance administration Procedure Encounter Observation Media …

15 CDA R2 – Example of Body … PCN ALlergy – Hives … <code code=" " codeSystem=" “ codeSystemName="SNOMED CT" displayName="History taking"/> <value xsi:type="CD" code=" " codeSystem=" " displayName=" Hives "> <code code=" " codeSystem=" " displayName="History taking"/> <value xsi:type="CD" code=" “ CodeSystem=" …" displayName=“ PCN Allergy "/> … Narrative Computable

16 Benefits of CDA R2 Nomenclatures non limités (SNOMED, LOINC, nomenclatures nationales…) Les données structurées sont cohérentes avec le RIM d’HL7 V3 Modification du code de confidentialité, du langage, des auteurs, dans une section Liens internes et externes au document  Une (eczéma)  une « substance administration » (pénicilline)  Une observation (fracture)  une image radiologique  Le document (Lettre de sortie)  un autre document (ALD) Un unique schéma et feuille de style XSL générique

17 Guides d’implémentation CDA L’objectif est de créer une tables des matières commune à tous les documents d’une même  Contraintes complémentaires au standard CDA standard Premières initiatives pour les résumés cliniques  e-MS (British Columbia)  Continuity Record Summary (HL7 – US)  Continuity of Care Document (HL7/ASTM – US)

18 Exemple – HL7/CRS Section TitleCODELOINCCard Advance Directives X ‑ ADVDIR ADVANCED DIRECTIVES 0..1 Functional Status ‑ 4 HISTORY OF FUNCTIONAL STATUS 0..1 Conditions X ‑ COND CONDITIONS 1..1 Active ‑ 4 PROBLEM LIST 1..1 …

19 Projet Sciphox (Allemagne)

20 Développement international International  Allemagne SCIPHOX (medical summary)  Finlande (~ 100 CDA guidelines)  Nouvelle Zélande Health Information Summaries  Italie TeleMed Escape  UK (NHS, South Staffordshire)  Japon MERIT-9  Grèce HYGEIAnet/WebOnColl  … IHE  Les profils de transactions ( IHE “Transactions profiles”) sont maintenant étendus par des profils sur le contenu à échanger ( IHE “integration content profile”).

21 HL7 France Guides d’implémentations en cours de réalisation  Volet Médical  Compte-rendu de consultation  Compte-rendu de résultats de laboratoire  Fiche RCP en cancérologie

22 CDA ? CDA Release 1 CDA Release 2 Integration-content profiles Conclusion

23 IHE-XDS Cross Document Sharing integration profile  Neutre vis-à-vis du format des documents RTF, PDF, DICOM, JPEG… et CDA  Neutre par rapport à la catégorie de document CDA  Les métadonnées pour la gestion des documents a bénéficié du header CDA

24 IHE-XDS – Actors/Transactions Les « Clinical Content Profiles » s’appliquent également aux profils complémentaires de XDS : XDM and XDR

25 XDS-MS 2006 : PCC, un nouveau domaine IHE (Patient Care Coordination) Première priorité : Adapter IHE-XDS pour l’échange de documents de synthèse Une classe de documents médicaux qui contiennent les informations les plus pertinentes sur l’état de santé d’un patient à adresser à un professionnel de santé ou à un établissement devant prendre en charge le patient.  Le “Content Profiles” définit comment doit être structuré le document médical qui est transmis dans une Guides d’implémentation de documents CDA

26 Exemple PCC-MS

27 Evolution du domaine PCC

28 Extensions à d’autres domaine IHE Domaine IHE Laboratoire : Exemple d’un cas d’utilisation pour le profil 2007 “Sharing Laboratory Reports” (XD - LAB)

29 Contraintes du LAB CDA report A clinical laboratory report SHALL have a structuredBody. This body is organized as a tree of up to two levels of sections. Top level sections represent laboratory specialties. … …

30 XDS-MS Actors ContentcreatorContentconsumer Share content

31 XDS-MS Options ActorOptions Content ConsumerView Option Document Import Option Section Import Option Discrete Data Import Option Content CreatorReferral Option Discharge Summary Option

32 Conclusion CDA R2 est un standard flexible pour décrire des documents médicaux électronique  Disponible Un guide d’implémentation décrit des contraintes complémentaires pour un type de  Table des matières  Accroissement pour IHE, des possibilités d’adaptation aux besoins nationaux Développement international important  Initiatives Internationales en dehors du contexte IHE CDA nettement plus accessible que le framework HL7 V3  IHE Content profiles

September, 2005What IHE Delivers 33 Merci IHE Europe :