TUNIQUES DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL : CRÂNE ET MÉNINGES Julie Quintin Zahra Thirouin Cécile Malécot

RÔLE DES TUNIQUES Os : protection soutien Méninge : protection maintien

LA BOÎTE CRANIENNE Lames criblées Canal optique Foramen déchiré Fosse cérébrale antérieure FRONTAL ETHMOIDE Lames criblées SHENOIDE Fosse cérébrale moyenne Canal optique Foramen déchiré TEMPORAL Fosse cérébrale postérieure Foramen magnum OCCIPITAL

Sutures et Fontanelles S. Pariéto-Temporale F. Antérieure S. Coronale S. Pariéto-Occipitale S. Sagitale F. Latérale-Antérieure F. Latérale-Postérieure F. Postérieure Os Occipital

COLONNE VERTÉBRALE Structure générale Rachis cervical Rachis thoracique Rachis lombaire Sacrum Coccyx

Disque intervertébral COLONNE VERTÉBRALE Vertèbres Apophyse épineuse Trou de conjugaison Disque intervertébral Apophyse transverse Apophyse articulaire Foramen vertébral Corps vertébral

LES MÉNINGES Les trois feuillets : Les espaces méningés : Dure-mère Arachnoïde Pie-mère Les espaces méningés : Espace extra-dural (épidural) Espace sous-dural Espace sous-arachnoïdien Inexistant Espace Virtuel Afin de protéger la cavité interne de boîte crânienne et de la colonne vertébrale; il existe des enveloppes tissulaires appelées méninges. L’on distingue trois feuillets ou membranes conjonctives; qui sont en allant du plus externe au plus interne : la dure-mère, l’arachnoïde et la pie-mère. Ces trois feuillets sont retrouvés au niveau crânien comme au niveau rachidien que je développerais par la suite. Il existe aussi des espaces que l’on nomme espaces méningés du fait de leur localisation. Il en existe trois qui dans l’ordre donne : -L’espace extra-dural ou épidural qui est situé entre la table osseuse interne et la dure-mère -l’espace sous dural qui se situe entre la dure-mère et l’arachnoïde -et enfin l’espace sous- arachnoïdien qui, d’après son l’indique, est entre l’arachnoïde et la pie-mère. Il faudrait juste savoir par rapport aux deux premiers espaces qu’ils ne sont pas toujours visibles et qu’ils sont caractérisés de virtuels; que l’un est traversé par les artères et veines méningés et que l’autre par les veines cérébrales supérieures. Moi je vais vous parler plus précisément des méninges crâniennes.

LES MÉNINGES CRÂNIENNES Sinus veineux Dure-mère Arachnoïde Pie-mère Pie-mère Espace Sous-arachnoïdien Espace sous-dural + veine Ici nous avons en coupe frontal un agrandissement des méninges crâniennes recouvrant une portion de l’encéphale L’on peut visualisé ici les trois feuillets : d ; a ; p Concernant les espaces méningés comme dit précédemment l’espace épidural ou extra-dural n’est pas visible . L’espace sous-dural l’est un peu moins. Et l’on peut distinguer ici qu’il est traversé par une veine cérébrale supérieure. Pour l’espace sous- arachnoïdien, l’on voit qu’il est beaucoup plus important en volume mais aussi au niveau protection que les deux autres. Il contribue à la protection de l’encéphale contre les chocs qu’il pourrait subir à l’intérieur de la boite crânienne. Mais j’en dirait plus tout à l’heure car cet espace a une particularité assez importante. Revenons aux feuillets Juste à vu d’œil l’on peut observer que la dure-mère est la couche la plus importante parmi les trois. Et c’est vrai!!! elle doit son nom du fait de son épaisseur et de sa solidité. Cette membrane est constituée de tissu conjonctif, très vascularisée et qui recouvre l’ensemble de l’encéphale. Au niveau de la base du crâne elle traversée par les fosses qui permettent le passage des nerfs crâniens et des vaisseaux encéphaliques. Elle se prolonge au niveau du foramen magnum par la dure-mère spinale. La dure-mère a certains endroits va se dédoubler pour former les sinus veineux qui assureront le retour veineux encéphalique. La dure-mère a aussi comme particularité primaire d’être formée de deux feuillets. Un feuillet externe, au contact de la face interne du crâne et un feuillet interne, qui enveloppe les nerfs crâniens à leur sortie du crâne. Mais ce feuillet externe aura aussi comme particularité de former des cloisons. Ici l’on peut observer le début d’une qui est la faux du cervaux. Faux du cerveau

CLOISONS INTRACRANIENNES Faux du cerveau Tente du cervelet Faux du cervelet Que l’on peut aussi observer ici en vert. Cette faux du cerveau est une cloison sagittale qui sépare les deux hémisphères cérébraux. Mais il existe aussi une faux du cervelet qui elle sépare les deux hémisphère cérébelleux. Il existe une troisième cloison intracrânienne qui est la tente du cervelet. Cette cloison sépare l’encéphale du cervelet. Ces deux structures qui sont la faux et le cervelet permettent de stabiliser l’intérieure du crâne.

VUE D’ENSEMBLE DE L’ORAGANISATION MÉNINGEES Granulations De Pacchioni Sinus veineux Dure-mère Dure-mère Arachnoïde Pie-mère Espace Sous-arachnoïdien Donc on a vu la dure-mère et maintenant l’on va passer à l’arachnoïde. Elle pratiquement collée à la dure-mère. L’espace qui les sépare et virtuel, inexistant. Cette méninge par rapport à la dure-mère est une mince membrane conjonctive, avascularisée,et translucide. Elle doit son nom aux filaments qu’elle émet en direction de la troisième méninge qu’est la pie-mère. Elle comme particularité de produire à travers la dure-mère au niveau des sinus veineux, des granulations ou villosités que l’on nomme granulations arachnoïdiennes ou granulations de Pacchioni. Leur présence est extrêmement importante car ces granulations sont les sites principaux de résorption du LCR. Ainsi le LCR pourra ainsi circuler de l’espace sous-arachnoïdien où il circule vers le sang veineux. Passons à la troisième méninge : la pie-mère. C’est une fine membrane de tissu conjonctif recouvrant directement l’encéphale et qui s’enfonce dans les différents sillons scissures.

LES MÉNINGES RACHIDIENNES Corps Vertébral Espace Épidural Dure-mère Espace Intradural Ligament Dentelé Nerf Rachidien Pie-mère Moelle Épinière Apophyse Transverse Apophyse Épineuse

LES MÉNINGES RACHIDIENNES Moelle Épinière Arachnoïde + Dure-mère Ligament Dentelé Pie-mère Nerf Rachidien

LES BARRIÈRES Les 3 barrières : Barrière Hémato-Encéphalique (BHE) Transporteurs Membrane Basale Endothélium Pied astrocytaire

LES BARRIÈRES Les 3 barrières : Barrière Hémato-Encéphalique Barrière Hémato-Méningée = deux structures Capillaire Neuro-Méningé Epithélium Membrane Basale Endothélium Fenêtré Plexus Choroïde

LES BARRIÈRES Les 3 barrières : Barrière Hémato-Encéphalique Barrière Hémato-Méningée Barrière LCR/Cerveau Perméables aux échanges

EXEMPLES DE PATHOLOGIES Scoliose Crâniosténose Méningite

EXEMPLES DE PATHOLOGIES Scoliose Tassement vertébral thoracique lombaire Déformation de la colonne vertébrale Déplacement ou tassement du disque intervertébral

EXEMPLES DE PATHOLOGIES Craniosténose Fermeture des Sutures et Fontanelles Déformation du crâne

EXEMPLES DE PATHOLOGIES Méningites : Réaction inflammatoire : Pie-mère + arachnoïde Deux cas : 80% Virale : bénigne 20% Bactérienne : grave Autres micro-organismes Les méningites sont du à une inflammation de la région de la pie-mère et de l’arachnoïde au niveau de l’encéphale ou de la moelle épinière ou des deux. Elle est de plusieurs types : -viral ou bactérienne ou d’autres types d’organismes 80% elle est virale et à 20% bactérienne, les autres atteintes sont très rares. La méningite virale est bénigne; si on la soigne aussitôt Par contre la méningite bactérienne, elle, est très grave. L’on situe le plus souvent l’habitat naturel des bactéries mis en cause dans les méningites, au niveau du pharynx. Et on ne sait comment, ces bactéries vont envahir les méninges et provoquer une réaction inflammatoire. Ce qui peut entraîner la formation d’u œdème cérébral, comprimer le cerveau et entraîner la mort.

CONCLUSION : Rôle de protection Assurer les échanges entre le cerveau et le reste du corps Pour conclure : Les tuniques ont comme rôle principal la protection des structures fragiles du SN : encéphale et moelle épinière Mais aussi et cela grâce aux tissus méningés, d’assurer des échanges de molécules entre le cerveau et le reste du corps.