L’anatomie du larynx e du pharynx Chu de Bejaia Service d’orl et de chirurgie cervico-faciale Dr Lounis

I - Anatomie du larynx

A- introduction un conduit aérien musculo-cartilagino-membraneux impair et médian vertical dans la partie ant du cou limite sup c’est le sommet de l’epiglotte limite inf c’est la trachée joue un rôle dans :- la phonation - la respiration - la déglutition

B – les éléments constituants Les cartilages: -le cartilage cricoïde -les cartilages aryténoïdes -le cartilage thyroïde -l’epiglotte

Les membranes fibreuses: - la membrane thyro-hyoidienne - la membrane hyo-epiglottique - la membrane crico-thyroidienne - la membrane crico-trachéale

Les ligaments: - le tendon de la commissure ant - le ligament ary-epiglottique - le ligament thyro-epiglottique - le ligament thyro- aryténoidien sup - le ligament thyro-aryténoidien inf

Les muscles: - les muscles extrinseques: assure le haubanage du larynx - les muscles intrinseques: assure l’ouverture et la fermeture du larynx ( la respiration et la phonation)

Les muscles intrinseques Les muscles constricteurs de la glotte: -les muscles thyro-aryténoidiens -le muscle crico-aryténoidien latéral -le muscle inter-aryténoidien Les muscles dilatateurs de la glotte: -le muscle crico-aryténoidien post tous ces muscles aryténoidien sont innervés par le nerf recurrent ( laryngé inf) Le muscle tenseur de la corde vocale:

Le muscle tenseur de la corde vocale: - le muscle crico-thyrodien - le seul muscle innervé par ne nerf laryngé sup

La morphologie du larynx divisé en trois parties: - l’etage supra ou sus glottique - l’etage glottique - l’etage sous glottique

L’etage sus glottique Le vestibule laryngé: espace compris entre - l’epiglotte en avant - les 2 bandes ventriculaire lateralement - echancrure inter aryténoidien en arriere le ventricule de MORGANI: espace compris la bande ventriculaire en haut et la corde vocale en bas

L’etage glottique Espace compris entre le bord libre des 2 corde vocales La corde vocal est l’element noble du larynx les 2 cv s’etendent de l’aryténoide en arriere jusqu’à l’angle rentrant du cartilage thyroide en avant Séparées en arriere par la region inter-aryténoidienne (commissure post) serejoignent en avant ( commissure ant)

L’etage sous glottique C’es la sous glotte La portion la plus retrecie de la filiere laryngée Elle s’unie a la trachée

II- Anatomie du pharynx

A – introduction Conduit musculo-membraneux impair et median Un entonnoire qui s’etend sur toute la hauteur du cou de la base du crane jusqu’à la 6 vertebre cervicale C’est un carrefour aero-digestif Situé entre les fosses nasales en haut et la bouche oesophagienne en bas C’est le siege de l’anneau lymphatique de WALDEYER

B –la constitution du pharynx il n’est pas constitué de parois propre mais il est limité par des muscles Il est divisé en trois parties: -le rhinopharynx -l’oropharynx -le laryngopharynx

Le rhinopharynx partie sup du pharynx exclusivement aerienne intervient dans la respiration et la phonation et la ventilation de l’oreille moyenne cavum, epipharynx ou nasopharynx Contient sur ca paroi post-sup l’amygdale pharyngée de luschka communique avec: -les cavités nasales en avant, par les choanes -les oreilles moyennes lateralement par les trompes auditives -l’oropharynx en bas

L’oropharynx En arriere de la cavité buccale S’ouvre en haut avec le rhinopharynx S’ouvre en bas avec l’hypopharynx s’ouvre en avant avec la cavité buccale dont elle est séparée avec lui par un plan vertical formé par: - la luette en haut - lateralement de chaque coté d’avant vers l’arriere par - le pilier ant( arc palato-glosse) - l’amygdale palatine - le pilier post(arc palato-pharyngien) - en bas l’amygdale linguale

L’hypopharynx Laryngopharynx Situé en arriere du larynx Continué de chaque coté du larynx formant les sinus piriformes s’ouvre en haut avec l’oropharynx s’ouvre en bas avec la bouche oesophagienne s’ouvre en avant avec le larynx par la margelle laryngée