Alcohol-based hand rub : influence of healthcare workers’ knowledge and perception on declared use Journal of Hospital infection (2006) 64, M.P. Tavolacci, V. Merle, I. Pitrou, D. Thillard, V. Serra, P. Czernichow

Introduction HDM = facteur le + important dans la prévention des IN Observance professionnels de santé = 50% SHA = alternative validée pour l’HDM  CTIN recommande l’usage des SHA pour les lavages simple et antiseptique (dec. 2001) (plus efficaces, mieux tolérés et plus rapide) Comportement vis-à-vis de l’HDM est complexe et multifactoriel

Objectifs Comparer les connaissances et l’utilisation des SHA entre ≠ catégories de professionnels de santé d’un CHU Déterminer les facteurs associés à l’utilisation des SHA

Méthode (1) Questionnaire standardisé distribué à tous les professionnels de santé d’un CHU (sauf aux étudiants) en février 2004  Envoyé avec le bulletin de salaire pour les médecins  Distribué par le cadre de santé pour les autres Le CHU :  2450 lits / 50 services  SHA depuis 2001 (réa/USI) et 2002/03 (autres)  Programme d’éducation (120 sessions de 45 min, communication sur Intranet, affiches et lettre d’info du CHU)

Méthode (2) Données collectées  Catégories professionnelles (Pittet): Médecins / IDE / AS / Autres (ASH, ambulanciers, brancardiers, sage femmes, kinés, manipulateurs radio, nutritionnistes et psychologues)  Services (médecine, chirurgie, USI, SSR et SLD)  Sources d’information  Connaissances vis-à-vis des SHA  Utilisation des SHA  Perception des SHA

Résultats (1) 5238 Q envoyés / 1811 complétés (35,0%) Médecins : 25,8% IDE : 38,9% AS : 33,9% Autres : 37,0% p<10 -4

Discussion (1) Facteurs associés à l’utilisation des SHA à la place du lavage simple : Croire en leur efficacité / savon doux Facile à utiliser Augmente l’observance Bonne tolérance cutanée IDE / AS Facteurs associés à l’utilisation des SHA à la place du lavage antiseptique : Croire en leur efficacité / savon antiseptique Efficacité contre les BMR Bonne tolérance cutanée AS / Autres

Discussion (2) Niveau de connaissance = facteur associé à l’utilisation des SHA (Nobile et al.) Niveau de connaissance > chez les médecins (seniors ++) utilisent plus les SHA à la place des savons antiseptiques (en univarié) => importance de l’expérience…

Discussion (3) Sources d’information principale = collègues  IDE hygiénistes et cadres pour les IDE et les AS  Études médicales et médecins hygiénistes pour les médecins Accès aux SHA identique pour tous les professionnels ?  IDE ont plus facilement accès au SHA  Accès au SHA n’est pas associé à leur utilisation à la place d’autres savons

Discussion (4) Limites = auto-questionnaires mais : Observance = si audit d’observation (Moret et al.) Facilité Coût Taille échantillon

Conclusion Médecins ont un niveau de connaissance > sur l’efficacité des SHA Difficile de modifier leurs habitudes => # entre connaissance et comportement Programmes d’éducation doivent être adaptés en fonction de la catégorie professionnelle pour améliorer l’observance